认知行为疗法结合路优泰治疗青少年焦虑障碍的对照研究

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1、认知-行为疗法结合路优泰治疗青少年焦虑障碍的对照研究作者：刘英华，申银霞，沈朝晖，周保【摘要】目的探讨使用认知-行为疗法结合路优泰(圣.约翰草提取物膜衣片)与单纯应用认知-行为疗法治疗青少年焦虑障碍的疗效。方法采用随机分组方法将符合ICD-10诊断焦虑障碍标准的75例青少年分为两组，路优泰合并认知-行为法(研究组)35例，认知-行为疗法(对照组)40例，疗程9周。用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)评定临床疗效。结果治疗第3周起，研究组和对照组两量表分数均明显下降，与治疗前比

2、较差异有统计学意义(P<0.05)，并且对照组评分明显高于研究组(P<0.05或0.01)。结论应用认知-行为疗法结合路优泰治疗青少年焦虑障碍能更快降低焦虑分值，改善焦虑症状。【关键词】认知-行为疗法;路优泰;青少年;焦虑障碍62001年，国内一项中学生心理健康状况调查结果显示[1]，5.2%的中学生存在强迫、偏执、焦虑等症状。严重焦虑者表现为呼吸急促、心跳加快、头晕、出汗、恶心、大小便频率增加等自主神经症状及坐卧不安、紧张性头痛、颤抖等运动性不安，并伴有过分和不合理的惧怕外界客体或处境，

3、致使学习效率下降，影响生活质量。美国心理学家Ballenger认为认知-行为疗法是唯一在经验上有效治疗焦虑障碍的心理治疗手段[2]。路优泰作为12岁以上儿童使用的抗焦虑剂，对焦虑症状有良好的改善作用。本文对认知-行为疗法结合路优泰与单纯应用认知-行为疗法治疗青少年焦虑障碍的疗效进行临床随机对照研究，结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象2008年8月-2009年5月在银川市第一人民医院心理科、银川一中心理咨询室就诊青少年学生共75例，均符合ICD-10(国际疾病分类第10版)精神与行为障碍分

4、类中“焦虑障碍”的诊断标准，焦虑自评量表(SAS)评定>50分，Hamilton焦虑量表(HAMA)评定>14分，排除心、肝、肾等严重躯体疾病及药物过敏、癫痫、青光眼者。按就诊顺序随机分为两组，路优泰合并认知-行为疗法(研究组)35例，男20例，女15例，平均年龄(17.5±1.5)岁，平均病程(1.5±0.5)年。认知-行为疗法(对照组)40例，男18例，女22例，平均年龄(16.8±2.6)岁，平均病程(1.6±0.8)年。两组间性别、年龄及病程大致相似。本研究中患者及家属均知情同意。

5、　　1.2方法　　1.2.16运用SAS和HAMA[3]分别于治疗前、治疗后第3、5、7、9周评定。　　1.2.2研究组路优泰为德国威玛舒培博士药厂生产(进口药品注册证号：Z20040002，进口药品标准：JX20030038，产品批号：0800408)。起始剂量为每次300mg·d-1，早餐和晚餐后服用，1周后每日3次服用，即加至目标治疗剂量900mg·d-1。根据疗效及安全性在2周内适当调整剂量，换药清洗期为2周，采用个体化剂量。疗程9周，治疗期间禁用其它药物，并严密观察病情变化及药物不良反应。　

6、　1.2.3认知-行为疗法主要内容有帮助求助者找出歪曲、错误的非理性信念，直接对其提出疑问，指出不合理所在，用理性信念替代非理性信念，示范对已有激发事件或不良刺激应如何理性分析解释，并结合使用渐进式肌肉放松训练。前3d每天治疗1次，每次40min，此后每3d治疗1次，4周后改为每周治疗1次至第9周结束。　　1.3统计学方法运用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组间比较用t检验进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1研究组与对照组治疗前后HA

7、MA量表分数结果分析6　　表1结果显示，治疗第3、5、7、9周，研究组和对照组HAMA量表分数与治疗前(基线)量表分数相比明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第3周开始，对照组评分明显高于研究组(P<0.05或0.01)。表1研究组与对照组治疗前后HAMA量表分数比较　　2.2研究组与对照组治疗前后SAS量表分数结果分析表2结果显示，治疗第3、5、7、9周，研究组与对照组SAS量表分数明显下降，与治疗前(基线)量表分数相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第3周

8、开始，对照组评分明显高于研究组(P<0.05或0.01)。表2研究组与对照组治疗前后SAS量表分数结果分析　　3讨论6　　青少年时期是从幼稚走向成熟的过渡期，由于认知结构的不完备，生理成熟与心理成熟的不同步，以及对社会和家庭的高度依赖等，青少年比成年人有更多的焦虑、抑郁表现。目前，在焦虑障碍的治疗领域中，认知-行为疗法结合抗焦虑药物治疗是一种发展趋势。对于18岁以下人群，大多数抗抑郁、抗焦虑剂对心血管、肝肾的副作用影响较大，均不推荐使用或禁用，如三