河北石家庄市急救中心徐尊贵医、护、司三人配合心肺复苏操作的初步探讨

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1、医、护、司三人配合心肺复苏操作的初步探讨河北省石家庄市急救中心徐尊贵刘光李明马瑞凤李力李东旭摘要心跳、呼吸骤停是院前急救最紧急的突发事件，而在院前工作中更是经常会面对突发的、心跳、呼吸心跳骤停的患者，此时必须争分夺秒对患者实施紧急的心肺复苏术。复苏的及时与否与复苏的切实性是影响复苏效果的重要因素。2010年10月在美国《循环》期刊上刊登的《2010年》，以下简称《2010指南》，成为了当今全球心肺复苏的最新标准，较之以前的《2005指南》在多个方面做出了必要的修改，以期能达到提高心脏骤停患者的存活率的目的。《2010指南》突出强调高质

2、量的胸外按压，保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少按压中断，避免过度通气，保证胸廓完全回弹。《2010指南》中更强调了基础生命支持的培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的成员进行工作。成功的团队不仅具备医学专业知识和掌握复苏技能，而且他们还表现出有效地交流和团队动力。在中国的院前急救模式中，一般为医生、护士、司机三名工作人员，在整个出诊过程中，医生作为出诊小组的组长，担任着这个急救团队领导的角色，整个出诊任务完成的效果的好坏，不仅仅决定于团队领导决策的正确性，同时决定于有效地团队领导和团队成员的行为以及有效的复

3、苏团队动力。为了更大的提高心肺复苏的效果，为了增加抢救步骤的条理性，紧密衔接抢救过程中的各项操作，需要有一套规范化的、详细的、落实到每个细节的操作方法，本文就是在《2010指南》的基础上，从院前出诊小组的实际出发，从急救团队的角度，根据《2010指南》的一些具体要求，从具体到院前出诊小组成员的角色和任务分配上，对高级生命支持的流程作了细化，以考试的形式制作了《三人配合成人心肺复苏操作流程》，以下简称流程；同时制作了《三人配合成人心肺复苏操作标准》（附表）为培训考核标准，对院前急救中关于心肺复苏团队协作的流程作出说明，并在临床加以实行，

4、试图得到进一步验证，探讨该《流程》推广实施的可行性。关键词：院前急救、心肺复苏、复苏团队、考核1研究背景及推广意义目前中国的院前急救模式多是一辆急救车上配备一名医生、一名护士、一名驾驶员。医、护、司各自按照职责要求，各司其职，分工合作完成出诊任务。而现场救护车设备虽齐全，但现场情况变化多样，有时会显得设备有限，急救人力不足。若抢救现场在高层建筑居室，急救车停在楼下，同时病患又为可疑猝死病人，抢救所需设备较多，医生、护士不易将所需抢救设备一次性搬运至抢救现场；而每个急救设备均为必须，任何急救设备的延期到达，都会延误抢救。而司机在医、护赶

5、往抢救现场的过程中，迅速选好停车位置，停稳车辆，在车上待命是一种资源上的浪费。基于这种情况，我们对于可疑心脏骤停的出诊任务，使司机加入抢救过程，在前期对其进行简单技能操作的培训，可充分使抢救过程做到无缝隙连接，为抢救病人生命争取时间。对于院前出诊小组成员，即可以组成一个心肺复苏团队。《2010指南》中更是强调了心肺复苏团队的重要意义。在心肺复苏期间必须完成许多任务，经过训练的团队合作，可以增加复苏成功的几率。对于心脏骤停的患者，心肺脑复苏的成功取决于多方面的因素，如原发病，开始复苏时间，各种复苏措施是否及时正确等。其中，心肺复苏的开始

6、时间对预后至关重要，而对于院前抢救心脏骤停的患者，抢救时更应分秒必争，该流程要求在行进的救护车上准备好相关抢救物品。到达现场后，训练有素的医、护、司团队医护按抢救流程实施救治，做到无缝隙连接，这样省去了备物等待时间，并且统一了抢救物品的准备放置要求，将抢救所需物品列好清单，规定数量，统一放置位置，避免因寻找物品浪费时间。由于团队的前期培训而使使每项抢救措施能及时准确衔接到位。从而提升心肺复苏的质量。2“医、护、司三人配合心肺复苏操作流程”介绍2.1内容“医、护、司三人心肺复苏操作”是指在心肺复苏过程中必须由出诊小组成员医护司参与，且医

7、护人员均有执业资格证书，司机具有本市急救中心经培训考核颁发的《石家庄市院前急救岗前培训合格证》。其中医生主要负责出诊抢救过程中的电击除颤，心脏胸外按压，气管插管，锁骨下静脉穿刺给药，护士主要负责抢救过程中的电击除颤，与医生轮换心脏胸外按压，静脉建立液路给药。司机主要负责抢救过程中的人工球囊辅助通气，协助医生进行气管插管。2.2方法和步骤2.2.1物品准备：在急救车行进过程中准备复苏所需药品，器械1.将除颤监护仪的电极与电极片连接完毕。检查除颤器电量、性能是否良好。2.气管插管物品准备完毕：1）选择合适的气管导管；2）检查重启套囊是否漏

8、气，气管导管塑性满意，置入导丝；3）充分润滑气管导管；4）喉镜镜片选择得当；5）检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；6）准备牙垫；7）准备胶布；8）挂听诊器。3.抢救药品齐全，按照“AAAA”急救站标准配备，无过期药品。、4