浅谈会阴侧切缝合及其体会

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1、浅谈会阴侧切缝合及其体会【摘要】目的　介绍会阴侧切缝合术及其体会。方法　2010年10月至2011年4月对40例产妇会阴侧切伤口采用1.0薇乔可吸收肠线、2.0薇乔可吸收肠线行会阴伤口缝合术。结果　本组40例产妇会阴侧切伤口愈合良好，效果满意。结论　此缝合方法缩短了伤口愈合时间，有利于组织解剖位置的恢复，产妇痛苦小，不用拆线，伤口愈合良好。【关键词】会阴侧切缝合术　1.0薇乔可吸收肠线　2.0薇乔可吸收肠线　产妇会阴切开及缝合术是产科最常用的手术。因为头位难产、会阴条件差、胎儿过大，高危妊娠、胎儿宫内窘迫等因素而行会阴侧切是保障母体健康和

2、提高胎儿存活质量的重要方法。1　临床资料笔者自2010年10月至2011年4月对40例会阴侧切产妇采用1.0薇乔可吸收肠线、2.0薇乔可吸收肠线，进行会阴伤口缝合，对40例产妇进行追踪观察，发现此方法具有产褥期产妇痛苦小，不用拆线，切口愈合良好等优点。1手术1.1阴道粘膜缝合3采用1.0薇乔可吸收肠线，自阴道粘膜伤口顶端0.5cm～1.0cm处起缝合第一针，打结3次，连续缝合阴道粘膜，针距为0.8cm～1.0cm，对合尽可能整齐。深度及牵拉缝线的力度适当，以达到伤口不出血为止，关闭死腔而不造成缝线穿过直肠粘膜，或因拉线过紧影响血液循环，影

3、响伤口愈合的后果。缝合至处女膜环时，处女膜断端对合务求整齐，以利于解剖关系和功能的回恢复，然后再环外粘膜缝合一针，打结3次。观察粘膜缝合处有无出血，有少量渗血，可在渗血缝合一针，注意关闭死腔而不穿过直肠粘膜。1.2会阴肌层和皮下组织层缝合采用1.0薇乔可吸收肠线间断缝合会阴肌层和皮下组织层，至皮肤切口顶端0.5cm～1.0cm起缝合第一针，针距为0.5cm～0.8cm，每针打结3次。最后一针缝合至粘膜与肌肉交界处，关闭死腔而不造成缝线穿过直肠粘膜。线结松紧适宜，避免因拉线过紧影响血液循环、病人舒适感，也避免线结过松而造成缝合无效。观察会阴

4、肌肉层是否将解剖位置对合整齐，有无渗血。1.3会阴外层皮肤缝合采用2.0薇乔可吸收肠线自皮肤切口顶端缝合第一针，打结3次，线结尽可能短，但因防止过短引起线结松落，并将线结埋于皮肤内，以不露出皮肤为宜，然后作连续皮下包埋缝合至处女膜环粘膜处，最后一针打结3次，剪断线头。缝合完毕，常规掏出宫腔积血，并作阴道检查和肛门指尖。检查有无阴道血肿，纱布、砂条的残留，重要的是有无肠线穿过直肠粘膜。2　体会3采用1.0薇乔可吸收肠线、2.0薇乔可吸收肠线缝合伤口，方法简单易行，降低了助产士伤口缝合的操作难度。采用1.0薇乔可吸收肠线进行会阴粘膜和会阴肌肉

5、层的缝合时，肠线比以往常用的2.0肠线牢固，不易造成伤口因组织张力大而造成的伤口崩裂，且1.0薇乔可吸收肠线配置的缝合针型号较大更易缝合裂伤较深的伤口。用2.0薇乔可吸收肠线进行会阴皮肤缝合时，由于此肠线比常用的肠线线细、清爽，更容易穿过组织，减轻了病人的疼痛感。此缝合方法不用拆线，因此减少了拆线时病人的疼痛感和有可能造成的感染，一般情况下产妇产后第四天就可出院。对40例产妇进行追踪观察，发现术后会阴切口疼痛轻，切口愈合良好，呈线条状，无明显硬结，也未见肉芽组织增生。该线组织反应小，40例产妇无一出现线头排斥反应，产后性生活也满意。产妇产

6、褥期精神愉快，促进了母乳喂养的成功，有利于母婴的身心健康。参考文献[1]乐杰.妇产科学[M](第7版).北京:人民卫生出版社,2008:71-72.[2]张璞云.会阴侧切伤口缝合经验体会[J].肌层医学论坛,2010.14(26).3