标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用

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1、UDC：密级：重庆医科大学硕士学位论文论文题目标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用作者姓名郑锋指导教师姓名(职称、单位名称)朱继教授重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆市渝中区袁家岗友谊路1号(400016)申请学位级别硕士学科、专业名称外科学(神经外科)论文答辩年月2013年04月I删鼎重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研

2、究所做的任何贡献均已在论丈中作椭黧篓群矽瓮篙甲靴敝储摊：秘彤嗍：W一甲I学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或札构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，并编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。保密论文在解密后适用本授权书。论文作者签名：指导教师签名：日期：>’J3一岬目录英汉缩略语名词对照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4论文正文：标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。71．1一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．71．2手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。72结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．1传统术式的不足⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．2标准大骨瓣减压术式的优点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。93．3标准大骨瓣减压术式术中需要注意的事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。103．4标准大骨瓣减压术式术后可能出现的并发症⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14至j[谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21攻读硕士学位期间发表学术论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写GCSGOSCT英汉缩略语名词对照英文全称GlascowComaScaleGlascow0utcomeScaleComputedTomography中文全称格拉斯哥意识评分格拉斯哥预后评分计算机断层扫描重庆医科大学硕士研究生学位论文标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用摘要目的研究标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用。

6、方法2006年1月至2011年3月在我院神经外科住院的颅脑损伤患者106例，均符合重型颅脑损伤的诊断标准1。其中男性67例，女性39例；年龄8’71岁，平均(31．3±1．7)岁，车祸伤73例，打击伤20例，坠落伤13例，均系闭合性颅脑损伤；伤后0．5’3h来院，平均(1．1±O．6)h，所有病例均为幕上颅内血肿患者，存在广泛脑挫裂伤、脑水肿、中线结构移位超过lOmm；单侧瞳孔散大78例，双侧瞳孔散大28例；来院时GCS评分6’8分79例；3’5分27例。均采用美国标准大骨瓣减压术治疗，术后随访6’24个月，参照GOS预后评分法评定疗效。结果良好25例(23．58％)，中残23例

7、(21．69％)，重残21(19．81％)，植物生存13例(12．26％)，死亡24例(22．64％)。结论标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者中的应用，可明显改善患者的预后，降低病死率和病残率，对于重型颅脑损伤的救治获得了良好的临床收益，值得推广。但该术式不能解决患者原发性的脑组织不可逆损伤，此类患者的病死率和病残率仍较高，如何在现有基础上进一步降低病死率和病残率，将是接下来神经外科研究∞父一重要’重庆医科大学硕士研究生学位论文课题。关键词：重型颅脑损伤，大骨瓣减压APPLICA