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《医学论文浅谈非小细胞肺癌的药物治疗与分析浅议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、论文关键词非小细胞肺癌;化疗;长春瑞滨;顺铂 论文摘要目的分析研究长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(nsclc)的临床疗效及不良反应。方法对52例晚期非小细胞肺癌患者给予长春瑞滨与顺铂联合化疗。其中长春瑞滨30mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂20mg/m2静脉滴注,第1~5天,21d为1个周期。并辅以琼沙奥、生脉注射液、肝泰乐等预防消化道反应、肝功能损伤及骨髓抑制。结果完全缓解2例,部分缓解24例,稳定18例,进展8例,总有效率50%。初治组有效率为54.16%,复治组有效率为46.43%,两组间比较有效率差异无显着性(p>0.05)。最常见的不良反应为
2、骨髓抑制、白细胞和血小板下降,其余不良反应均轻微可耐受。结论长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效,不良反应及毒性可以耐受。且已经用过一种或两种全身化疗方案的复发转移性患者是有效的,值得临床进一步推广应用。 肺癌是发病率和死亡率最高的癌症,而非小细胞肺癌占肺癌总数的80%~85%,其死亡率高达80%~90%。近几年来肺癌的发病率明显呈上升的趋势,发病率及死亡率在我国正在逐年上升。肺癌确诊时约86%已处于中、晚期,化疗成为肺癌治疗的主要手段之一。近4年来我们应用长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌56例,现报道如下。 1材料与方法 1.1病
3、例选择 均为经病理或细胞学证实的晚期nsclc,kps评分≥70分,预计生存期>3个月,血常规、肝肾功能正常,年龄<75岁,无化疗禁忌。 1.2一般资料 本组2003年2月~2008年6月52例晚期nsclc中,男40例,女12例;年龄30~75岁,平均54岁;病理分型为腺癌32例,鳞癌16例,腺鳞癌4例;tnm分期:iiia期19例,iiib期22例,iv期11例;初治24例,复治28例。 1.3治疗方法 先长春瑞滨30mg/m2用生理盐水稀释至50ml,于短时间(6~10min)内经静脉输入,然后用250~500ml生理盐水冲洗静脉,
4、第1、8天静脉滴注,30min内滴入,然后给予水化,4~6h后将ddp20mg/m2加入生理盐水250ml中滴入,连用5d,ddp滴入半小时后给予速尿20mg静注利尿。化疗前给予琼沙奥6mg静推预防消化道反应,化疗后给予生脉针静点、肝泰乐口服预防肝功能损害。化疗后48~72h监测血常规,21d为1个化疗周期,全部病例至少化疗3个周期。 1.4评价标准1 疗效评价按who实体瘤客观疗效标准,分为完全缓解(cr)、部分缓解(pr)、稳定(sd)和进展(pd),cr+pr为有效。不良反应按who标准分为0~iv度。 2结果 2.1疗效 52例患
5、者均化疗3个周期以上,可评价疗效。全组cr2例(3.84%),pr24例(46.15%),sd18例(34.61%),pd8例(15.38%),cr+pr为26例,总有效率50%。初治组24例,其中cr1例(4.16%),pr12例(50.0%),sd11例(45.83%),pd2例(8.33%),有效率为54.16%(13/24);复治组28例中,cr1例(3.57%),pr12例(42.85%),sd8例(28.57%),pd5例(17.85%),有效率为46.42%(13/28)。中位缓解期7.5个月,中位生存期11.8个月。 2.2不良反应 最常见
6、的不良反应为骨髓抑制,尤其是白细胞和血小板的减少。其中白细胞减少39例占75%,?度血小板减少2例占3.84%,未见iv度血小板减少。消化道反应13例占25%。神经毒性反应2例占3.84%,表现为四肢末梢麻木,但多在10~14d恢复。皮疹2例,脱发16例。 3讨论 3.1长春瑞滨与顺铂的药理作用 长春瑞滨为长春碱的半合成衍生物,作用机制为微管蛋白结合,抑制微管聚合,从而使纺垂丝不能形成,细胞有丝分裂停止于中期,属于细胞周期特异性药物,主要作用于m期细胞,此外,还以干扰蛋白质合成和rna多聚酶,对g1期细胞也有作用1。顺铂为二价铂同两个氯原子和两个氨基结
7、合成的金属配合物。进入人体后,先将所含氯解离,然后与dna链上的碱基形成交叉连接,从而破坏dna的结构和功能,属于细胞周期非特异性药物,具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞有效的特点2。长春瑞滨适合于与破坏dna的药物顺铂联合使用3。长春瑞滨静脉给药后,终末相平均半衰期为40h,入血后,肝脏浓度最高,肺其次。肺中含量比其他长春碱类药物高,因此长春瑞滨对非小细胞肺癌的疗效优于其他长春碱类药物。 3.2疗效分析 长春瑞滨单药化疗治疗nsclc有效率达31%,顺铂是公认的治疗nsclc基础化疗药物之一,单药治疗nsclc有效率为16%,ddp与nvb有
