浅谈芍药甘草汤加味治疗原发性痛经的临床观察

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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻浅谈                          作者：张银萍  张玲玲  蒋秋菊【摘要】  目的  观察芍药甘草汤加味治疗原发性痛经的临床疗效。  方法  以芍药甘草汤为基方，随证加味。于月经行经前3天开始服药，连服5天为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。  结果  265例患者，治愈187例，好转68例，总有效率达96.2%。  结论  芍药甘草汤加味治疗原发性痛经有显著疗效。【关键词】 

2、 原发性痛经   中药/芍药甘草汤加味         原发性痛经是青春性女性常见的妇科病证，发病率高达30％～50％，其中约10％的患者由于痛经而影响工作、生活和学习1。笔者2003年1月～2008年12月用芍药甘草汤加味治疗原发性痛经265例，收到了良好的临床效果。现报导如下。        1  临床资料6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻        1.1 一般资料  265例患者来源于我校门诊部和第二附属医院患者，年龄14

3、～23岁，平均18+2.3岁；均未婚；病程0.5～8年，平均4+1.6年。265例痛经患者中，伴月经量多者106例，伴月经量少者75例，伴恶心、呕吐者41例，伴四肢厥冷者57例，伴乳房胀痛者80例，伴神疲乏力、气短懒言者63例，伴食欲减退者67例，伴失眠多梦者39例，伴浮肿者26例。        1.2 诊断标准  参照《现代中医临床诊断学》中的诊断依据进行临床诊断2。⑴发于青春期的未婚女子；⑵小腹疼痛，可痛及腰骶，或向会阴、肛门放射，且发生于经期或行经前后，经后疼痛自行消失，呈周期性反复发作；⑶排除器质性病变。   

4、     2  治疗方法6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻        2.1 药物组成  药物制剂由我校药学实验中心中药制剂室制备提供。组方以芍药甘草汤为基本方进行加味，其基本药物组成为：白芍、甘草、当归、五灵脂、延胡索。随症加减：兼月经量多者，加黑杜仲、仙鹤草、黑芥穗、益母草；兼月经量少者，加川牛膝、桃仁、红花、三棱、川芎、益母草；兼恶心、呕吐者，加炒白术、砂仁（后下）、姜半夏、竹茹；伴恶寒肢冷、小腹冷痛者，加吴茱萸、艾叶、细辛

5、、巴戟、杜仲；兼乳房胀痛者，加柴胡、醋香附、川楝子、薄荷；兼气短乏力、小腹空坠者，加黄芪、党参、白术、升麻、山药；伴食欲减退者，加木香、砂仁、白术、焦三仙；伴失眠多梦者，加丹参、茯神、合欢皮、珍珠母；兼浮肿者，加补骨脂、巴戟天、川芎、茯苓、冬瓜皮。        2.2 煎服方法  上药首先用水浸泡20分钟，然后用全自动煎药器煎至成约200ml软包装。每次于月经行经前3天开始服药，一次口服约200ml，早晚各一次，连服5天为一个疗程。连续治疗3个疗程，半年、一年后随访两次。       3  治疗效果        3.

6、1 疗效标准  参照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈：疼痛消失，持续达6个月经周期以上；②好转：疼痛消失或减轻，但不能持续达6个月经周期以上；③未愈：疼痛无明显改善。6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻        3.2 治疗结果  265例中，治愈187例，好转68例，无效10例，总有效率96.2％。        4  病案举例        4.1   某女，19岁，学生。于2004年10月

7、17日初诊。患者自14岁月经初潮即痛经，经期小腹绞痛，面白，汗出，畏寒肢冷，小腹空坠，腰酸。妇科及b超检查未见生殖器异常。舌质淡苔白，脉沉无力，每次行经都不能上课，只有口服止疼药方能坚持，且长期服用导致药物性胃炎。就诊时为行经前期，方用芍药甘草汤加味，药物组成：白芍20g、炙甘草9g、五灵脂15g、延胡索20g、吴茱萸9g、艾叶9g、细辛5g、巴戟15g、杜仲15g、党参15。连服3个疗程而愈，半年后随访无复发。        4.2  某女，26岁，机关人员。于2003年3月5日初诊，患者13岁初潮行经，月经尚可，5年

8、前出现痛经，每次行经前出现小腹胀痛，乳房胀痛，性情烦躁，经后消失。2001年10月1日结婚，未避孕而至今未孕。妇科检查、b超检查未见异常。查：舌红苔薄黄，脉弦。诊为原发性痛经，给予芍药甘草汤加味，药物组成：白芍20g、甘草9g6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl1681