新生儿先天性心脏病手术的麻醉管理

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1、新生儿先天性心脏病手术的麻醉管理作者：陈敏　李杰　张英民　侯立朝　熊利泽【关键词】先天性心脏病关键词:新生儿;先天性心脏病;麻醉摘要:目的探讨适合新生儿特点的先天性心脏病手术麻醉管理方法.方法10例先天性心脏病患儿年龄9～27（平均13）d，体质量2.8～5.0（平均3.7）kg.术前积极治疗肺炎、心力衰竭和水、电解质平衡紊乱.快速诱导后行气管内插管、机械通气;建立有创血液动力学监测;采用静吸复合维持麻醉;体外循环下进行心脏畸形矫治术;手术结束后在监护病房继续行机械通气，待患儿意识清醒、肌力和呼吸恢复

2、正常后拔出气管内导管.结果麻醉前有2例患儿在监护室即行气管内插管，1例术前静滴前列腺素E1（0.05μg・kg-1・min-1）;全组均采用经鼻插入气管导管，采用CMV+PEEP0.4kPa行机械通气;9例在心内手术完成后心脏均自动复跳并停用体外循环机，另1例患儿因左室发育差，未能停机;心脏自动复跳后常规用多巴胺2～8μg・kg-1・min-1、硝普钠0.1～0.5μg・kg-1・min-1;部分需用异丙肾上腺素0.0

3、1～0.02μg・kg-1・min-1或肾上腺素0.01μg・kg-1・min-1，前列腺素0.05μg・kg-1・min-19以维持循环稳定;术后1例死于未停机，另1例死于肺部并发症，其余8例均在术后4～6h时拔管，恢复顺利，术后10d出院.结论术前对患儿病情的正确评估，选用正确的麻醉手术方法，术后加强监护是新生儿先天性心脏病手术成功的关键.　　Keywords:infant，newborn;congenitalhe

4、artdisease;anes-thesiaAbstract:AIMTostudyanestheticmanagementforopen-heartsurgeryonnewbornswithcongenitalheartdisease.METHODSTennewborns，aged13（9～27）dwithbodyweight3.7（2.8～5.0）kg，scheduledforelectiveopen-heartsurgery，wereincludedinthisstudy.Pneumonitis，

5、heartfail-ureandimbalanceoffluidandelectrolyteweretreatedbeforeoperation.Fastinductionsequencewastaken，followedbyendotrachealintubationandmechanicalventilation.Andtheninvasivehemodynamicmonitoringwasdone.Combinedanes-thesiaofintravenousandinhaledanesthe

6、siaweresettomain-tainanesthesiaforthewholesurgicalprocedure.Mechanicalventilationwascontinuedinintensivecareunitafteropera-tion.Endotrachealtubewasextubatedwhenthenewbornsregainedconsciousnessmuscleforceandnormalrespiration.RESULTSBeforeanesthesia，2newb

7、ornsreceivedendotra-chealintubationintheintensivecareunit，1newbornwasgivenintravenousprostaglandinE1（0.05μ9g・kg-1・min-1）;Endotrachealtubewasintubatedthroughnoseinallnewborns，andCMV+PEEP0.4kPawasappliedforme-chanicalventilation;9newbornsreg

8、ainedautomaticheartbeatafterintracardiacoperation，andcardiopulmonarybypassalsoterminatedsuccessfully.Onenewbornfailedtobetakenawayformcardiopulmonarybypassbecauseofitspoordevel-opmentofleftventricle;Dopamine（2～8μg・kg-1