空支皮瓣游离移植术后静脉危象早期TF、TFPI的变化及其意义探讨

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1、中图分类号R68UDC61O硕士学位论文学校代码10533穿支皮瓣游离移植术后静脉危象早期TF、TFPI的变化及其意义探讨ExperimentalstudyondynamicchangesandsignificanceofTFandTFPIinearlyvenouscrisisoffreeperforattreeertoratorI。’l。ap作者姓名：卿黎明学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：唐举玉教授论文答辩日期答辩委员会主中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知

2、，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：啉捌啦月夕日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息

3、服务。作者签酬聊签华隰型也月型日硕士学位论文中文摘要穿支皮瓣游离移植术后静脉危象早期TF、TFPI的变化及其意义探讨摘要目的探讨穿支皮瓣游离移植术后发生静脉危象时外周血中组织因子(tissuefactor，TF)、组织因子途径抑制物(tissuefactorpathwayinhabiter,TFPI)的变化规律，为穿支皮瓣游离移植术后静脉危象的早期预警提供一种有效的方法。方法选取30只四月龄健康新西兰大耳白兔随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)，首先建立游离腹壁浅动脉穿支皮瓣移植模型。实验组术后结扎吻合静脉，中断皮瓣的静脉回流，建立游离穿支皮瓣移植术后静脉危象模型

4、，对照组术后不结扎静脉。分别于术前、通血即刻、静脉结扎即刻、结扎后15min、结扎后30min、结扎后1h、结扎后2h、结扎后4h、结扎后6h、结扎后8h各时间点抽取兔的外周血，采用酶联免疫法(ELISA)检测1’F和TFPI的浓度。并分别于不同的时间点切取适量皮瓣组织行病理学观察。实验数据均采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，取P<0．05作为检验水准。结果实验组和对照组的TF浓度在皮瓣通血即刻均出现明显的升高，但两者无明显的差异(P>O．05)。两者于静脉结扎即刻恢复到术前水平。实验组随着皮瓣回流静脉的结扎成功构建静脉危象模型后，TF的浓度逐渐升高，于静脉结手l

5、,30min起盯的浓度开始出现明显的升高，与对照组比较有显著差异(PO．05)。病理结果显示：随着穿支皮瓣发生静脉危象的时间延长，皮瓣微循环内红细胞进行性聚集；在发生危象后4h内皮瓣的微循环未完全堵塞，血栓尚未完全贴壁；危象发生8h后微循环完全栓塞，血管周围组织发生不可逆性坏死。结论1、TF浓度在穿支皮瓣发生静脉危象30min后即能检测到明显增高，TF．可望应用于穿支皮瓣移植术后静脉危象的早期诊断。2、穿支皮瓣发生静脉危象后，邛PI的浓度无显著变化，目前尚不能证实该因子对于穿支皮瓣静脉危象

6、的早期预警有意义。关键词：穿支皮瓣；腹壁浅动脉；静脉危象；组织因子；组织因子途径抑制物分类号：R68；R62III硕士学位论文英文摘要ExperimentalstudyondynamicchangesandsignificanceofTFandTFPIinearlyvenouscrisisofAbstract。‘perforatorfla[treepertOratortlapObjectiveToinvestigatethedynamicchangesofperipheralbloodtissuefactor(TF)，tissuefactorpathwayinhibitor

7、(TFPI)andprobetheirsignificanceinordertofindaneffectivemethodtowarnvenouscrisisearlyafterfreeperforatorflaptransplantation．MethodsThirtyhealthyNewZealandwhiterabbitswerechosenandrandomlydividedintoexperimentalgroup(n_15)andcontrolgroup(n215)，allofthemweretrans