脑血管疾病三维CT血管造影数据库构建与评价

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1、河北医科大学硕士学位论文脑血管疾病三维CT血管造影数据库构建与评价姓名：刘海霞申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：刘怀军20080301河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。⋯签名糊络签磷黼躲避爝，'t年【，月∥日研究生学位论文独创性声明本论

2、文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签臌：室黪罕师签名：!?：砌)冀厶斜，卢，月≯明中文摘要脑血管疾病三维CT血管造影数据库构建与评价摘要目的：理解建立脑血管疾病三维CT血管造影数据库的重要性，了解建立影像学与临床数据库的方法和途径，制定CT血管造影数据库的内容，为建立一个完善的、实用的前瞻性卒中临床与影像学登记数据库打下坚实的基础。实现对脑血管疾病文字资料和图片档案的动态化管理。同时应用该数据库收集的资料建立检查技术数据集、

3、正常影像解剖与变异数据集和疾病诊断数据集，为临床、教学和科研提供丰富的资料，为构筑坚实的影像信息服务平台积累经验。方法：1通过分析总结国内外一些经典数据库的内容，找出便于临床收集的初级字段列表，制定病例收集调查记录表(附表1．10)。连续收集2007年1月至2007年12月到唐山工人医院集团进行头颈部CT血管造矽。的初诊病人，对其医疗记录及相关影像学资料进行详细盼、录。2通过对病例的扫描和后处理方案进行总结并结合文献资料，制定3D．CTA检查操作规范和检查技术数据表关键字段，包括成像的基本原理、扫描参数、三维成像方法、检查操作常规、影像后处理规范、图像特点、分析与诊断、临床应

4、用、造影剂应用等。3按照操作规范经知情同意及碘过敏试验阴性者实施头颈CTA检查。将数据输送到工作站，用影像工作站软件做头颈部血管最大密度投影、表面遮盖、容积再现、多平面中文摘要重建、曲面重组、仿真内窥镜等图像处理，得到三维血管图像。43D．CTA图像按照主动脉弓、左右锁骨下动脉、右头臂动脉、双侧颈总动脉颅外及颅内段、双侧椎动脉颅内及颅外段、双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉、前交通动脉、双侧后交通动脉、双侧大脑后动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉进行观察，并记录每一支血管是否显影；按照正常、发育不良或变异记录发育情况；观察有无动脉硬化钙化斑块及非钙化斑块，记录

5、发生的部位；判断每个血管段有否病变，记录病变部位；结合临床资料参照全国第四届脑血管病会议修订的各类脑血管疾病诊断要点[271，做出病变定性诊断，包括：动脉瘤、脑血管畸形、颅内异常血管网症、脑动脉硬化、脑动脉血栓栓塞、动脉狭窄、动脉闭塞、动脉炎、颈内动脉海绵窦瘘等。所有患者相关影像学资料均由两位以上有多年阅片经验的放射科医生分别阅读分析，再共同阅片，达成一致观点。并利用移动硬盘留取典型的图像资料。5以Microfot置Access2003软件为基础制作动态病例资料表和输入窗体(附图1~2)。将调查表中记录的基本数据分成一般资料(如CT号、姓名、性别、年龄、检查项目)、临床资料(

6、包括发病情况、症状、体征、病史、实验室检查等)、相关影像学资料(包括MRI、MRA、DSA、TCD、CTPI等检查资料)、资料、治疗及随访记录和备注六个部分输入数据表，建立病例基本资料数据集。将所收集的图像资料，建立影像数据集。将上述两个数据集进行链接，形成完整的病例资料数据库。建立数据库查询窗体，检索出典型的正常中文摘要与变异图片和头颈部血管疾病图片，参照脑血管解剖与疾病诊断文献资料，对血管解剖结构和病灶进行中英文标注。6按照临床定性诊断统计数据库中脑血管疾病的构成。统计分析出血性卒中病例中SAH组和ICH组动脉瘤的检出情况，并以DSA为金标准，评价对动脉瘤的诊断价值。7检

7、索并分析缺血性卒中、TIA、CCCI及无症状查体患者动脉硬化狭窄或闭塞病例，比较动脉硬化狭窄的CTA阳性率。检索颈动脉急性血栓栓塞病例，分析颈动脉急性血栓栓塞病例的3D．CTA和CTVE图像特点。评价3D．CTA对脑缺血性疾病的诊断价值。8对数据库的基本资料进行统计学分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用f检验，应用SPSSll．5统计软件处理。p<0．05为有统计学意义。结果：1建立了单机版头颈部三维血管造影数据库。单击桌面快捷方式，即可进入数据库主界面(见附图3)，数据库主要由五个窗体组成：病人