急性脑梗塞的ct与脑血管造影

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1、急性脑梗塞的CT与脑血管造影（DSA）检查的临床价值比较李保平，郭辉，王斌和，温亮，韩高飞，李小东，曹勇　　　新疆农六师奇台医院放射科　　831800[摘要]目的：研究急性脑梗塞CT检查与DSA脑血管造影检查的影像临床价值。方法：分析34例临床表现脑梗塞症状较为典型，均行CT检查平扫和DSA全脑血管检查。经导管介入行溶栓治疗。结果：34例中发病均小于12小时，CT检查6例诊断为脑梗塞，12例提示脑梗塞，16例未见明确异常，行DSA脑血管检查发现有6例大脑中动脉闭塞，2例一侧颈内动脉闭塞，12例大脑中动脉穿支

2、动脉闭塞，7例未见明确的闭塞血管。结论：DSA在急性脑梗塞的检查中具有明显的优越性，特别是对发病早期CT检查阴性的病例，且可以行早期介入溶栓治疗，具有显著的临床意义。脑梗塞是中老年常见多发病，是目前最常见急性脑血管病，约占全部脑卒中45%～65%，病死率15%～25%［1］。早期确诊，对病人的合理治疗，减少患者的致残，致死影响很大。我院先后自1999年～2004年，针对急性脑梗塞病人行急诊CT、DSA检查及溶栓治疗，取得明显的临床效果。材料与方法：1.1.一般资料选择1999～2004年住院治疗的患者34例

3、，全部病例均行头部CT和DSA检查，。34例中男18例，女16例，年龄45～69岁之间，平均57岁。入院时病人主要表现为偏瘫、失语、焦虑、生活不能自理等临床脑梗塞症状较为典型，均无严重的精神及意识障碍。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whog

4、otAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1.2.方法使用德国西门子SomatomDR型CT机和美国GEHighspeed型螺旋CT扫描仪。以听眦线为基线，向上逐层扫描，平扫10—11层，感性趣区5mm层厚，5mm间距扫描，窗宽90Hu，窗位40Hu。德国西门子1000毫安数字减影血管造影机（DSA）。才采用seldinger穿刺技术插管，选择性全脑血管DSA检查，并经导管行溶栓治疗。结果：34例中，6例CT诊断为脑梗塞，12例CT提示脑梗塞，16例CT未见明

5、确异常，DSA全脑血管检查发现有4例大脑中动脉闭塞，12例大脑中动脉穿支动脉闭塞，2例一侧颈内动脉闭塞，9例大脑中脉或大脑中脉分支闭塞，7例未见明确的闭塞血管，34例急性脑梗塞病人中CT异常率52.9%，DSA异常率79.4%，两者差异有非常显著意义（P<0.01）。34列DSA检查术后即经导管选择病侧或临床支持患侧颈内动脉灌注治疗，术后临床症状改善明显26例，5例改善不明显，3例无改善。讨论：急性脑梗塞是临床常见疾病，致死、致残率高，而且年轻发病患者有增多趋势，早期对病人的准确及时的诊断治疗尽可能减轻脑组

6、织损害程度，减少后遗症，提高生活质量，具有明显临床意义。34例急诊脑梗塞病人，5例发病时间在6小时内DSA检查大脑前动脉闭塞，CT检查未见明确异常，1例发病4小时一侧颈内动脉闭塞，临床症状较重，而CT检查未见明确异常。7例发病6-8小时大脑中动脉或其分支闭塞CT检查未见异常。因此，急性脑梗塞病人CT检查较DSA检查阳性率低，且在行DSA检查的同时可以行介入溶栓治疗，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassinatio

7、n.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame据专家介绍，介入溶栓治疗能使栓塞血管再通，有效改善脑缺血病灶的供血，使病情在较短时间内即明显好转，一般需在发病后6至12时内进行才效果明显［2］。因此，在急性发病（发病时间〈12h），有典型临床症状的，在CT检查未见阳性征象，排除颅内出血，行全脑血管DSA

8、检查，再及时给予选择性插管介入溶栓治疗。34例急诊脑梗塞病人，在行全脑血管DSA检查中发现，8例大脑前或中动脉闭塞，经介入溶栓治疗后再通。因此，在急诊脑梗塞病人，除CT检查，排除颅内出血病人，而CT明确的异常，有必要行DSA脑血管造影，且可以进一步的明确诊断或进行溶栓治疗，笔者认为这是很有价值的。我院数年来，通过DSA检查再行溶栓治疗的患者的治愈率明显提高，致残率明显下降，大大提高了患者的生活质量。参考文献［1］