(医疗保健)新生儿黄疸

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1、曲靖医专新生儿黄疸一、病例患儿，2天，生后第２天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（＋），患儿血型“A”Rh（＋），血清胆红素301μmol/L。经进一步检查，诊断为新生儿病理性黄疸．作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。二、概念新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重神经系统后遗症。三、新生儿胆红素代谢特点（生理性黄疸的原因）1

2、．胆红素生成较多2．肝功能不成熟3．肠肝循环增加四、黄疸的分类1.生理性黄疸2.病理性黄疸特点：黄疸出现过早、黄疸进展快、重、、黄疸持续时间长、黄疸退而复现，并进行性加重、血清结合胆红素＞26μmol/L原因感染性：新生儿肝炎，新生儿败血症非感染性：新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸、其他五、治疗原则1．病因治疗积极治疗原发疾病。2．降低血清胆红素蓝光疗法、酶诱导剂、中药、提早喂养、保持大便通畅、输适量的血浆和清蛋白、换血疗法等措施。3．保护肝脏不使用对肝有损害的药物。4．控制感染准确应用抗生素或抗病毒药物。5．纠正酸中毒

3、、缺氧、低血糖等。蓝光治疗早产儿暖箱六、新生溶血病的概念新生儿溶血病是指母婴血型不合所引起的新生儿同族免疫性溶血。以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见。七、新生儿溶血病的发病机制1．ABO血型不合2．Rh血型不合八、新生儿溶血症的临床表现1．贫血2．黄疸3．肝脾肿大4．胆红素脑病九、新生儿黄疸的辅助检查1．血常规红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞显著增加。2．胆红素测定血清胆红素升高，以未结合胆红素升高为主。3．血型测定母子血型不合。4．抗体检查十、新生儿溶血病的治疗1．产前监测和治疗羊水中胆红素升高或抗体滴度很高时，可适当给予治疗或中止

4、妊娠。2．生后早期诊断并治疗①降低血清胆红素：应用换血或光照疗法。②防止胆红素脑病：供给白蛋白，纠正酸中毒，应用肝酶诱导剂及对症治疗（纠正缺氧、低血糖、低体温等）。十一、新生儿黄疸的护理评估1．健康史2．症状、体征3．社会、心理资料4．实验室检查十二、新生儿的护理诊断/问题1．潜在并发症胆红素脑病。2．知识缺乏与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。十三、新生儿黄疸的护理目标和评价1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。2.患儿家长能根据黄疸的原因，出院后给予正确的护理。十四、新生儿黄疸的护理措施1.一般护理注意患儿的保暖，喂养，皮肤、口腔

5、清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。2.实施光照疗法和换血治疗。3.密切观察病情，防止胆红素脑病。4.健康教育精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/炎中药方-肺胃郁热【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热【肺炎方药

6、】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克【用法】水煎服。【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺

7、化痰。4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）【用法】水煎服。【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。综合医学医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅读分

8、享，下载后可以编辑修改。