中医外科学复习资料大题

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1、28）外科疾病的致病因素：大致有外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血七个方面的因素。29)外科疾病的发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。30)阴阳辩证要注意：局部和全身相结合，辨别真假，消长与转化。31)辨肿：（1）热肿：肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。（2）寒肿：肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。（3）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，侵淫皮肤。（4）瘀血肿：肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。32

2、)辨痛：（1）寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。（2）湿痛：痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋。（3）瘀血痛：初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。33)成脓的特点：疼痛拒按，皮肤肿胀，局部温度增高，肿块硬度已软。确认成脓的方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超。34)疖：是指发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病。特点是：肿势局限，范围多小于3cm，突起根浅，色红，灼热，疼痛，易脓，易溃，易敛。临床表现：（1）有头疖：中心有脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈。（2）无头疖：无脓头，表面灼热，触摸即痛

3、，2-3天化脓，溃后多迅速愈合（3）蝼枯疖：多发于儿童头部，一种为坚硬型，会复发，常为一处未愈，他处又生；一种是多发型。（4）疖病：好发于项后发际，背部，臀部。患消渴病，习惯性便秘或营养不良者易患本病。辨证论治：热毒蕴结证。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮（银花野菊花紫花地丁天葵子蒲公英）合黄连解毒汤31)疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。特点是：疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。颜面部疔并发症：走黄，流注，脏腑感染，跗骨疽。内治：以清热解毒为大法，火毒炽盛者宜凉血清热

4、解毒。方药：五味消毒饮合黄连解毒汤。手足部疔（蛇眼疔，蛇头疔，蛇肚疔，托盘疔，足底疔）并发症：易损筋伤骨，疮溃脓期外治法：脓成应及早切开排脓，一般应尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者，应先剪去厚皮，再挑破脓头。43)痈：是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是：局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6-9cm左右，发病迅

5、速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。（相当于西医的皮肤浅表囊肿，急性化脓性淋巴结炎等）44)颈痈：是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。（颈部急性化脓性淋巴结炎）特点是：多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀，灼热，疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。临床表现：初起结块形如鸡卵，皮色不变，肿胀，灼热，疼痛。活动度不大，逐渐漫肿坚实，焮热疼痛，若4-5日后发热不退，皮色渐红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄，伴口干、便秘、溲赤、苔黄腻、脉滑数等症状，是欲成脓。至7-10日按之软而有波动感

6、者，为内已成脓。溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，约10-14日左右可愈合。风热痰毒证治法：散风清热，化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤（牛蒡子薄荷荆芥连翘山栀丹皮石斛玄参夏枯草）54)发：是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。特点是初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3-5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。55)锁喉痈：是发于颈前正中喉结处的急性化脓性疾病。特点是：来势暴急，初起喉结处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痙厥等险症，伴壮热口渴、头痛项

7、强等全身症状。56)臀痈：是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。其特点是：发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较慢，收口亦慢。57)有头疽：是发生于肌肤之间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。特点：初起皮肤上即有栗粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9-12cm，大者可在30cm以上好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。按局部症状分为4候：七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。6)　初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周

8、扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。　　7)溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常