中医外科学期末考考大题整理

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1、中医外科学大题整理三种脱疽及雷诺氏病的鉴别血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症糖尿病雷诺氏病性别男多不明显不明显女多好发部位下肢下肢下肢双手诱因不明显不明显不明显寒冷或精神刺激动脉搏动减弱消失减弱消失减弱消失正常坏疽发生发生发生很少发生年龄20~4040↑40↑青年病史外伤吸烟等动脉硬化糖尿病无特殊血压正常高可高正常血脂正常高可高正常血糖正常正常高正常受累血管中小动静脉大中动脉大微动脉小动脉损伤分度1、Ⅰ°冻伤：红斑。2、2、Ⅱ°冻伤：水疱。3、3、Ⅲ°冻伤：坏死。冻伤处理：一、急救与复温：对于局部性冻伤重证和全身性冻伤应立即给予急救与复温。首先应

2、使伤员迅速脱离寒冷低温环境，然后在40℃温水中脱下或剪开衣服、鞋袜，切忌硬扒。随后将全身或局部浸泡于38~42℃的温水中，局部冻伤浸泡20′，全身冻伤浸泡30′。浸泡至肢端转红润，皮温达30℃左右为度。危重者还应采取其他急救措施。二、二、局部处理（一）Ⅰ°冻伤：保持清洁干燥即可，或用冻疮膏外敷。治愈后注意防止复发。（二）Ⅱ°冻伤：消毒后，如创面干燥者用无菌敷料包扎即可；有大水疱者先用无菌注射器抽出水液后，再用无菌敷料包扎，或外敷红油膏。（三）Ⅲ°冻伤：多用暴露疗法。如已溃烂，可用九一丹掺入红油膏中外敷；或待坏死组织界限清楚时手术切除。肢体坏死不

3、能恢复者，应立即行截肢（指、趾）术。烧伤深度的估计：用三度四分法。1、Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强（生发层健在），局部以红斑为特征，1~7天痊愈。2、Ⅱ°烧伤：（1）浅Ⅱ°烧伤：已伤及表皮生发层，但仍有残留的生发层和附件；以水疱为特征；如不感染，1~2周内痊愈，愈后不留瘢痕。（2）深Ⅱ°烧伤：已伤及真皮层；也以水疱为特征；依赖真皮层内的皮肤附件上皮修复；需3~4周，愈后留有瘢痕。3、Ⅲ°烧伤：伤及全皮层，甚至皮下、肌肉、骨骼等；以焦痂为特征；皮肤及附件全部烧毁，需植皮创面才能愈合。内痔分度：Ⅰ度：便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自

4、行停止，无痔脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，医学教

5、育网搜集整理便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。走黄、内陷鉴别（一）相同：都是阳证疮疡的严重合并症；都相当于西医之全身性化脓性感染；预后都不好。（二）不同病名原发病病因起病起病虚实治则预后走黄疔疮火毒炽盛较急实证为主祛邪较好内陷除疔之外的阳证疮疡正气不足较缓虚实夹杂或虚证为主祛邪与扶正并用或扶正较差中医外科的阴阳辩证阳证阴证发病急缓皮肤颜色红赤苍白或紫暗或不变皮肤温度高焮

6、热凉或不热肿块硬度较硬适度坚如石或软如绵疼痛感觉剧烈拒按隐痛酸麻和缓病位浅在，多在皮肉深，多在筋骨关节病程短长红肿热痛明显不明显肿势肿势局限，根脚高突肿势平塌，根脚散漫脓液黄白稠厚，明净味腥稀薄污浊，杂质味臭溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白紫暗舌脉舌红苔黄脉有气舌淡苔少脉不足全身表现严重者可有火热之象无，或有虚寒证候，或有阴虚内热证预后易消，易溃，易敛，佳难消，难溃，难敛，不佳治法清热解毒温阳散寒透托法与补托法的比较相同不同透托法补托法透托法补托法适应症中期适应症毒盛毒盛正已虚的正不虚的实证虚实夹杂证基本大法同属托法代表方剂透脓散托里消毒散组方原则

7、补养气血与药物力量透脓大于补养补养气透脓药物同用对比气血的力量大于透脓的力量外科学流派1.正宗派明代陈实功《外科正宗》，主张外治法和手术疗法。2.全生派，清代王维德《外科证治全生集》，主张阴阳为核心辩证原则。3.心得派，清代高锦庭《疡科心得集》，主张三焦辨证的运用。齿线上下解剖的比较部位齿状线以上齿状线以下组织粘膜皮肤动脉供应直肠上下动脉肛管动脉静脉回流直肠上静脉丛回流入门静脉直肠下静脉丛回流入下腔静脉神经支配植物神经支配、无痛觉阴部内神经支配、疼痛敏感淋巴回流腹主动脉周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结肛漏的分类①单纯性肛漏：指肛门旁皮肤

8、仅有1个外口，直通人齿线上肛隐窝之内口者，称为完全漏，又叫内外漏；若只有外口下连漏管而无内口者，称为单口外漏，又叫外盲漏；若只有内口与漏管相通而无外口的，称为单口内漏，又叫内盲漏。②复杂性肛漏：指在肛门内、外有3个以上的开口；或管道穿通2个以上间隙；或管道多而支管横生；或管道绕肛门而生，形如马蹄者，称为马蹄形肛漏。　　1975年全国首届肛肠学术会议制定了肛漏的统一分类标准，以外括约肌深部划线为标志，漏管经过此线以上者为高位，在此线以下者为低位，其分类如下：　　1.低位单纯性肛漏：只有1个漏管，医`学教育网搜集整理并通过外括约肌深层以下，内口在肛

9、窦附近。　　2.低位复杂性肛漏：漏管在外括约肌深层以下，有2个以上外口，或2条以上管道，内口在肛窦部位。　3.高位单纯性肛漏：仅有1条管道，漏管穿过外