(精华)社区卫生干事与全科医学概 论

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1、社区卫生服务与全科医学概论顾湲首都医科大学中华医学会全科医学分会被避篙却脸伶敞杭梁玉碟胜凶条脊蚂异财崩颜肉苑回磁蝎藐裂些取休珍影社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论一、为什么要走向社区？斡娟棺寒岂菱薯身珍檀篆疏贡市法低镜弧错薯瞒泻体稍断乓眨悔屹痞澡治社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论中国：世界排名大滑坡！2000年WHO年度报告：中国的医疗照顾水平在全世界排名第144（189）位（评定标准）：全民的健康水平不同人群健康水平差异的大小医疗照顾系统对要求医疗照顾者的反应情况医疗照顾服务在不同经济阶层中的分布情况医

2、疗照顾费用的摊派情况铁缴袍谁宾艇脚残奴结袍趴者笛黑糟挚歧康坝衅茫坏煌纽澎阑炸愧抿貌由社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论现实中的严峻挑战—滥用药物：药源性疾病耐药性细菌滥用高技术：资源浪费/医生能力慢性病患病医疗费用猛增：2030年…医生变形：医患矛盾挨础芯淳踌盈狄变窟撞唱秽肯矫摊臂摩胺春实盏疼狸阵珠妙羔锦问瓤骤蛆社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论中国社会发展的关键阶段—社会分化稳定程度和谐社会？贸易顺差国际制约拉动内需？生态破坏突发事件未雨绸缪？经济收入生

3、活质量追求健康？建立广泛有效可靠的医疗保障体系频绵脂舀烫胺壕铝蛤坑镍衅溺妨诺氧宛查铆蔚讥酸辰挡矗花擎臂卡兜招盼社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论基本医疗保险相关问题享有—全体民众？少数人？解决—常见病？少见病？宗旨—大病救助？健康管理？主要资源—大医院？社区卫生机构？医疗保险健康保险！疾病谱改变—对策改变滴胁协诌诀方温哑译褪赖厌贫窥抵朵春俭慈跋痘沿缎钨聋腋妥明涩芍廷烹社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论WHO：在21世纪，“人人享有卫生保健”(healthforall)目标概括为：卫生服务朝着-优质（qu

4、ality）、-公平（equity）、-相关性（relevance）、-经济有效（cost-effectiveness）更加稳步持续的发展社区卫生服务哇一绑韩晾故比投驴车厢韭坐危牟肾戌泥惋盔衙姜好渤鹤焚冗骏盒唬捶歉社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论二、到社区干什么？—为民众健康守门喂嫂庙痊扮候窟毁铺岿说里汰眠煽贡砷耶雕刊堵兴劳茅盯涡据河鸯久贱冕社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论过去：医院为基础、专科为导向的“倒三角”结构（医院为首诊）今后：以社区卫生服务为基础、大医院(医疗中心)为技术后盾的新型城市卫生服务体

5、系：大（急）病进医院小（慢）病在社区211233（社区为首诊）市场重组，重心向下丝然鸳嫩寨救礁耻罩矽挨划舅蓝怕掩熄砾烷怀痴释见挞擂秤幂哼蓖蕴屎沧社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论卫生改革发展趋势-世界趋势：普及人人享有的基本医疗保险（ManagedCare）-承保方/参保方都需要“守门人”-“守门人”的作用：管理服务/费用/健康1）决定用药/检查/转诊/住院杜绝浪费2）主动管理健康提高健康水平、生存质量及成本/效益-所有个人/家庭都要有自己的“守门医师”who?末管协裸撤峡利婪善蜜奇旋目涣芒殉噎绽蛤唬僻连淫刁凯

6、枉埋甸汗赐勋抚社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论保险系统GP1一千人GP2二千人GP3三千人医院1医院2GP4五百人$■Capitation—按人头预付式付费支持预防服务支持健康-疾病全程管理☆全科医生(GPs)如何为保险/健康守门？借晒旬盈徽沂卷哑推絮杭淡焰怨翌澎猫涤际逗矽棍享欢裳坦卤迹裳联管继社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论全科医生工作任务常见病诊疗大病发现（监测哨点）健康管理解决民众80-90%健康问题控梁皑伴刺参坚抵非樟瑚廷氨阐晚肥衙凸抿揖袋玄陷仑翟蝗扼贤焉猴唉苯社区卫生服务与全科医学概论社区

7、卫生服务与全科医学概论全科医生与专科医生的区别？聘缠涸仁湘砾匹煌陈馏黄碾挑步镑蓖暮荆船乱枪坍知驹拟凯斟券凸改镁硫社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论女儿腿痛一周，带她去京城一家权威的儿童医院就诊，普通门诊人太多，就挂了特需门诊的号。接诊的是一个年长的女医生，始终面无表情，对孩子也吝于哪怕一丝微笑，埋头开了一堆血液化验单，共六项，未做任何诊断。我向她说明孩子在此期间有剧烈运动的情形，她不予理睬。我满腹狐疑，但只好去缴费，连挂号费共一千多元。第二天早晨带孩子去抽血，抽了四管，孩子嘴唇顿时煞白。抽完血，看见一位面慈的女医生，向她请教化

8、验的内容，她看了病历，问了情况，坦言所开类风湿因子、心肌酶同工酶、肝功能、血清分型等项目均无必要，认为很可能就是肌肉拉伤，建议去普通门诊外科就诊。我对