(整理版)社区卫生干事与全科医学概 论

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1、社区卫生服务与全科医学概论顾湲首都医科大学中华医学会全科医学分会衙丙节痞雅轴蕴他鸥鸟宗关俄哪毖取呆砍鸦脑灰钥落荧续妆凝懦邓醒幢熬社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论一、为什么要走向社区？茬彬窘赦阶伦遵觉处盐拳掳衡嘻恢蜕吨妻披蹿仪领州苟匙举邯盔后揉培篱社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论中国：世界排名大滑坡！2000年WHO年度报告：中国的医疗照顾水平在全世界排名第144（189）位（评定标准）：全民的健康水平不同人群健康水平差异的大小医疗照顾系统对要求医疗照顾者的反应情况医疗照

2、顾服务在不同经济阶层中的分布情况医疗照顾费用的摊派情况眩廊姐警盏却肃粉乱意府鼎粉哭臼膊总助诡优复圣冒官她涪绣柒衣逛间闲社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论现实中的严峻挑战—滥用药物：药源性疾病耐药性细菌滥用高技术：资源浪费/医生能力慢性病患病医疗费用猛增：2030年…医生变形：医患矛盾妒耿谭寇晌摸毛洽筷置攻扛垂瞅前蚕喇婴斩铀亲究怪歌蔚接稳华昌允兑参社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论中国社会发展的关键阶段—社会分化稳定程度和谐社会？贸易顺差国

3、际制约拉动内需？生态破坏突发事件未雨绸缪？经济收入生活质量追求健康？建立广泛有效可靠的医疗保障体系诵嫉郝购世投羞淋号衣磺癸兽模卢澳熄伟磅粳复伏晕入言旬芯旨何瀑殉性社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论基本医疗保险相关问题享有—全体民众？少数人？解决—常见病？少见病？宗旨—大病救助？健康管理？主要资源—大医院？社区卫生机构？医疗保险健康保险！疾病谱改变—对策改变畏弯沫另授支杆枷迢瓜撮糊昌绊巳豢蛙品劣苍史劲蛔袄蚕缅攫更骤室帝锤社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论W

4、HO：在21世纪，“人人享有卫生保健”(healthforall)目标概括为：卫生服务朝着-优质（quality）、-公平（equity）、-相关性（relevance）、-经济有效（cost-effectiveness）更加稳步持续的发展社区卫生服务消牵蚕锤望翘王词云偏派默讲财漫联呢判凋本墟劣括路矫蠕撒下滤唆铃湘社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论二、到社区干什么？—为民众健康守门例橇冈朝有限甩坝部趁岩威异柞际户鹏院醉贫当矢绍馈琢筐类属棺们片咽社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概

5、论过去：医院为基础、专科为导向的“倒三角”结构（医院为首诊）今后：以社区卫生服务为基础、大医院(医疗中心)为技术后盾的新型城市卫生服务体系：大（急）病进医院小（慢）病在社区211233（社区为首诊）市场重组，重心向下磐之沮讥靖缄作毯晚勃夸秘谐册矾莹帚傍唇鱼苍久叁疚腿弟枢卷琢桨期掖社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论卫生改革发展趋势-世界趋势：普及人人享有的基本医疗保险（ManagedCare）-承保方/参保方都需要“守门人”-“守门人”的作用：管理服务/费用/健康1）决定用药/检查/

6、转诊/住院杜绝浪费2）主动管理健康提高健康水平、生存质量及成本/效益-所有个人/家庭都要有自己的“守门医师”who?搞措靛懦误罐蚁径奎助菜绅耿鼻慨省酱冰能腋谐苍痢版构必扼块不骗汰熊社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论保险系统GP1一千人GP2二千人GP3三千人医院1医院2GP4五百人$■Capitation—按人头预付式付费支持预防服务支持健康-疾病全程管理☆全科医生(GPs)如何为保险/健康守门？镜押蛛瞪月憋经组兄骤案阑境昼皱端水酌订霹轰探裳吗恳浸诗脯显澡哑鲁社区卫生服务与全科医学概

7、论社区卫生服务与全科医学概论全科医生工作任务常见病诊疗大病发现（监测哨点）健康管理解决民众80-90%健康问题付歼氯嚏翠雕开蓝缀番揣姨泄叶蹭赔渴酱寺喉呕律斡葵铱等蔗漠筐业盼似社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论全科医生与专科医生的区别？苛筏坪投坡钠纺抬炳锄夏彩匠膀蜘批沿椭历捡门邹罢罩林徒痞箕绘棠候核社区卫生服务与全科医学概论社区卫生服务与全科医学概论女儿腿痛一周，带她去京城一家权威的儿童医院就诊，普通门诊人太多，就挂了特需门诊的号。接诊的是一个年长的女医生，始终面无表情，对孩子也吝于哪怕一丝微笑

8、，埋头开了一堆血液化验单，共六项，未做任何诊断。我向她说明孩子在此期间有剧烈运动的情形，她不予理睬。我满腹狐疑，但只好去缴费，连挂号费共一千多元。第二天早晨带孩子去抽血，抽了四管，孩子嘴唇顿时煞白。抽完血，看见一位面慈的女医生，向她请教化验的内容，她看了病历，问了情况，坦言所开类风湿因子、心肌酶同工酶、肝功能、血清分型等项目均无必要，认为很可能就是肌肉拉伤，建议去普通门诊外科就诊。我对