重性抑郁障碍与心境恶劣障碍若干问题的比较研究

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1、重性抑郁障碍与心境恶劣障碍若干问题的比较研究重性抑郁障碍与心境恶劣障碍若干问题的比较研究中文摘要目的对重性抑郁障碍(MDD)与心境恶劣障碍(DD)有关一般人口学资料、神经内分泌、生活事件、人格障碍、抗抑郁剂唾奈普汀的疗效等因素进行比较研究并探讨影响疗效的相关因素。方法本研究根据DSM-N诊断标准共完成38例病人(MDD20例，DD18例)的治疗研究。于治疗前记录一般人口学资料，检测血常规、生化系列、心电图、血T3.T,、地塞米松抑制试验(DST),评定生活事件量表(LES)、个性诊断问卷(PDQ-4+),24项汉密尔顿抑郁量表

2、(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)。所有参与研究的病人接受了为期8周的唾奈普汀治疗，治疗量为37.5mgl日。于第8周末检测血常规、生化系列、心电图，采用HAMD,HAMA、临床疗效总评量表(CGI)和TESS来评定临床疗效和副反应。采用HAMD减分率进行疗效评估。结果1.MDD首发年龄显著晚于DD，MDD为30.00士11.63,DD为22.89士7.43，P=O.030;其它一般人口学资料如年龄、性别、病程、婚姻、教育水平、家族史等，以及LES,PDQ--4+(除外强迫型)、入组前T3,T4

3、,DST两组比较P值均大于0.05，差异无显著性;2.Logistic回归分析显示负性生活事件总分越高，DST阳性的概率越大，P=0.030;3，入组前HAMD总分比较P=O.002,MDD组HAMD总分(25.55士5.82)非常显著地高于DD组(20.67士2.83);入组前HAMD绝望感因子分比较P=0.033,MDD组显著地高于DD组:入组前HAMA总分及各因子分两组比较P值均大于0.05,差异无显著性;4.MDD组和DD组的HAMD总有效率分别为80%和72.2%，总显效率分别为50%和27.8%，总痊愈率分别为15

4、%和5.6%;首都医科大学2000级硕士学位论文两组比较P>0.05，差异无显著性;MDD组HAMD绝望感因子有效率(85%)显著高于DD组(50%),P=0.024;5.未发现有影响疗效的相关因素。结论本研究结果显示MDD组与DD组在一般人口学资料(除外首发年龄)、神经内分泌、生活事件、人格障碍(除外强迫型)以及对抗抑郁剂的总体疗效等方面比较均无显著性差异，因此提出假设:根据本研究为期8周的治疗期内对MDD与DD的研究资料提示，MDD与DD可能是同一种疾病的不同表现形式。但考虑到本研究受到样本量的限制，要对结论做出更加客观、

5、科学的评价还应当继续扩大样本量，因此，本研究所提出的这一假设，有待于进一步证实。关键词重性抑郁障碍心境恶劣障碍神经内分泌生活事件人格障碍唾奈普汀重性抑郁障碍与心境恶劣障碍若干问题的比较研究ComparativestudiesofsomeaspectsbetweenMajorDepressiveDisorderandDysthymicDisorderEnglishAbstractOBJECTIVE:Tomakecomparativestudiesofsomefactorssuchasgeneraldemographicdata,

6、neuroendocrine,lifeevents，personalitydisorderandtheefficacytowardsanantidepressant(Tianeptine)betweenMajorDepressiveDisorder(MDD)andDysthymicDisorder(DD)，andtoexploretherelatedfactorswhichhaveeffectontheefficacy.METHOD:Therewerealtogether38cases(MDD20,DD18)admittedi

7、ntothisstudyaccordingtothediagnosticcriterionDSM-IVofMDDandDD.Beforethetreatment,thefollowingwascompletedsuchasgeneraldemographicdata,BloodRegularTest,BiochemicalSeries,Electrocardiogram,T3、T4,LifeEventsScale(LES)，PersonalityDiagnosticQuestionnaire(PDQ-4+)，HamiltonD

8、epressionScale(HAMD)including24items，HamiltonAnxietyScale(HAMA)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS).Allthepatientswhoenteredthisstudyacc