保健食品检验机构基本情况摸底调查表

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1、保健食品检验机构基本情况摸底调查表1.基本信息单位名称 行政主管部门 法律地位独立法人□ 法人授权□ 其他□单位地址 邮编 联系人 部门及职务 联系电话 传真 E-mail 是否申请作为保健食品检验机构是□　　否□2.食品或药品等相关的检验资质资质名称资质认定机构证书号证书有效期备注                    3.人员状况-7-总人数 是否有专司检验管理的部门 人数 从事检验工作人员人数 正高副高中级初级初级以下     4.目前能够从事保健食品检验的项目（主要依据保健食品检验与评价技术规范、GB/T5009、GB/T4789、兴奋剂、违禁药物等内容填写）检验类别能够检验的

2、项目数操作人员数备注安全性毒理学检验的阶段第一阶段□     第二阶段□第三阶段□    第四阶段□  功能学检验动物试验□ 人体试食试验□  维生素矿物质检验   功效成分或标志性成分检测   卫生学理化指标检验   卫生学微生物指标   -7-益生菌菌种鉴定及毒力试验   真菌菌种鉴定及毒力试验   兴奋剂及违禁药物检验   其他   5.自开展保健食品试验工作以来曾承担的试验任务（该项由卫生部或省级卫生行政部门原认定的保健食品检验机构填写，并按时间顺序填写）序号承担时间产品名称检验项目名称                                        -7-   

3、 -7-保健食品检验项目一览表序号检验类别检验项目名称规范及标准名称或代号资质代码限制范围备注                                                                                                                                                           注：1.检验类别是指安全性毒理学、功能学、功效成分或标志性成分、卫生学等，其中功能学须按动物试验和人体试食分别填写；-7-        2.资质代码：1.计量认证；2.实验室认可；3.卫

4、生部门认定；4.食品药品监督管理部门；5.其它（请注明主管部门）；      ★3.若检验项目为本单位的常做项目或优势项目，请在相应的备注栏中打“√”。-7-保健食品检验及检验管理人员一览表序号姓名性别年龄职务／职称最高学历专业从事专业工作年限上岗项目                                                                                                                                                                          

5、                                                       -7-