结核性腹膜炎的CT表现

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1、结核性腹膜炎的CT表现【摘要】目的分析结核性腹膜炎的CT表现特点，以提高其诊断水平。方法回顾性分析26例经临床病理证实结核性腹膜炎的CT表现。结果⑴腹水21例，其中17例表现为高密度腹水(CT值＞20HU)，4例表现为低密度腹水，少量11例，中量7例，大量3例；⑵壁腹膜光滑增厚15例，3例轻微不规则增厚，增强扫描有强化；⑶肠系膜改变26例，表现为系膜增厚成团，呈结节状、片状或“污点”状改变；⑷大网膜改变19例，表现为饼状增厚、结节状或“污点”状改变；⑸伴腹腔淋巴结肿大8例，5例环形强化，3例无明显

2、强化。结论污迹腹膜增厚及少、中量高密度腹水,为结核性腹膜炎常见CT表现；鉴别诊断主要与癌性腹膜炎鉴别。【关键词】结核性腹膜炎体层摄影X线计算机[Abstract]ObjectiveTodiscusstheCTfindingsoftuberculousperitonitis(TBP)toimprovethediagnosticlevel.MethodsCTfindingsof26caseswithtuberculousperitonitis(TBP)provedpathologicallyandcl

3、inically,wereretrospectivelyanalyzed.ResultsTheCTfindings:⑴Ascites(n=21),hyperdenseperitonealeffusion(n=17CTvalue＞20HU);⑵Thickenedparietalperitoneum,smoothly(n=15),andirregularly(n=3).parietalperitoneumenhencementaftercontrastinjection;⑶9Thickenedmese

4、nterywithnodularorsmudgedshadows(n=26);⑷Thickenedgreateromental(n=19);⑸Lymphnodesenlargementofperitonealcavity(n=8),noobviouschang(n=3)．ConclusionThickenedparietalperitoneumwithsmudgedshadowsandhyperdenseperitonealeffusionarecommonlyseenonCTfindingoft

5、hetuberculousperitonitis.Metastatictumorofperitoneumisthemaindiseaseneededtobedifferentiatedwith.[Keywords]tuberculousperitonitis(TBP);tomography;X-raycomputer结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis，TBP）多见于儿童和青少年，发病率仅次于肺、肠结核，占结核病的5%[1]。本组搜集我院1994年以来经临床病理证实的结核性腹

6、膜炎26例，回顾性分析其CT表现特点，旨在提高其诊断水平。材料与方法1.临床资料926例中，男11例，女15例，年龄16～58岁，平均36.6岁，20～40岁中青年22例，病程1个月～3年。主要临床表现为腹痛、腹胀23例，伴发热、盗汗15例，腹部肿块伴消瘦、纳差3例。主要体征为腹部轻压痛17例，触诊有揉面感11例，触及腹部包块3例，移动性浊音23例。实验室检查：贫血6例，红细胞沉降率增高19例，结核菌素试验阳性16例，腹水穿刺检查19例，草黄色渗出液13例，血性渗出液6例。26例中23例经抗结核治

7、疗效果显著而诊断，经手术及病理证实3例。伴有其他脏器结核23例。2.检查方法采用SOMATOMDR3型CT机扫描7例（层厚8mm，层距8mm），TOSHIBAXVISIONEX型CT机扫描19例（层厚7mm，螺距1.0），21例行平扫后增强CT扫描，5例仅做CT平扫。增强:静脉内团注对比剂OMNIPAQUE或泛影葡胺注射液80～100ml。结果1.CT表现⑴腹膜增厚①壁腹膜增厚：18例，壁腹膜光滑增厚，无确切腹壁结节形成15例，5例在增强时伴强化，3例明显强化，2例轻度强化，轻度不规则增厚3例（图

8、1）。②肠系膜改变：26例，表现为肠系膜增厚呈成团，结节状、片状15例，平扫为不均匀的软组织密度，增强扫描不均匀强化，肠系膜血管包绕其中，5例伴肠粘连改变；密集的“污点”状改变，肠系膜血管显示不清11例，肠系膜多发环形强化1例（图2）。9③大网膜改变：19例，呈饼状增厚11例，平扫密度不均匀，增强呈不均匀强化，狭杂大、小不等的低密度影，密集的“污点”状改变9例（图3）。⑵腹水：21例，少量11例，中量7例，大量3例，CT表现为肝周、脾周、脏器间、两侧结肠旁沟以及盆腔多部位或局限性液