關於牙科用比色板的兩三事

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1、專題討論關於牙科用比色板的兩三事作者／張軍堯醫師伴隨牙科治療技術的不斷發展，對於治療結果美觀性的要求日益提高，顏色雖不影響最終補綴物的生理性功能，但不論是由於齒質缺損或單純為了美觀因素前來尋求復物製作的患者來說，最終假牙的顏色仍是影響患者是否接受整體治療結果的決定性要素，因此對於復牙科的醫師來說，正確適當的顏色選擇對於成功的治療是不可或缺的。不幸的是，研究發現超過80%製作前牙區陶瓷燒付金屬假牙的患者感覺到假牙與鄰近自然牙顏色的不同1。因此尋求適當牙齒色彩的重現方式便是目前所有假牙製做的醫師所追求的，要達成此目標需要醫師與技工良好的配

2、合，而當中首要條件便是醫師能夠提供技工正確的齒色分佈資訊。目前最常被使用的比色方式是以比色板作為參考的人工比色以及使用牙科比色機的機器比色為主。使用機器的主要優點為其客觀性，不易受到週邊環境因素的影響，但其價格昂貴，操作方式也較傳統比色方式複雜，面對複雜的齒色組成，比色機僅能將比對範圍的各項特質綜合比對出單一數值，其結果仍須配合牙醫師本身的經驗才能夠獲得理想的成效，因此不易為一般牙醫師普遍性使用，而比色板比色的方式由於操作簡便，價格相對來說較低，多數牙醫師仍使用此方式進行平日的比色工作，但其使用上仍有許多限制及缺點，本文便針對比色板的

3、發展、限制及使用上須注意的地方進行探討。比色板使用和觀察者本身的條件及生理狀況相關，如測試者本身的年紀、情緒、疲勞都有可能對測試結果造成影響。另外目前市售比色板仍存在有製作及設計上的缺點：1.色板顏色並未完全涵蓋人類自然齒色之分佈範圍，在多數的比色板當中，欠缺了較深、偏黃紅系列的顏色2，但因自然齒色變異性較多，且顏色分佈為一連續性三度空間，色片不可能包含每一個範圍當中的顏色，但只要可提供的色片與真實齒色之間的色差是在人類視覺無法分辨的範圍以內，即可滿足實際上應用的需求。2.色板的顏色分佈並非平均的分散於色彩空間當中，也並非有系統的分布

4、3，因而導致色片的色彩在某些區域過於集中而某些區域則有所欠缺的情形產生，某些色片彼此間的色彩差異甚至低於人類視覺可分辨的範圍。目前常使用的顏色座標有分別以L*代表亮度（黑0∼白100）、a*（紅+∼綠-）、b*（黃+∼藍-）代表彩度的三度空間CIE（CommissionInternationaledel'Éclairage）Labcolorspace，空間當中兩色彩的差異可以ΔE=((L1-L2)2+(a1-a2)2+(b1-b2)2)1/2表示，在口外的環境下，ΔE=1是肉眼可察覺到的4；而ΔEࣘ2時配合適當的染色技巧所呈現的結果則

5、是牙科臨床上可以26中華民國贋復牙科學會／TheAcademyofProstheticDentistry,RepublicofChina專題討論接受的5；當ΔEࣙ3.7時則是臨床上不能夠被接受的結果6。另一個常被使用的顏色座標是以value（亮度），chroma（飽和度），hue（色系）為三座標軸所建構成的Munsellcolorsystem，1973年，Sproull針對色板分佈不均的現象提到了根據Munsell顏色座標上系統性分佈所設計出的Clark'sToothColorGuide（60tabs,1933年）及HayashiG

6、uide（125tabs,1967年），但由於色片數量過多，容易造成使用時的不便及誤差，因此Sproull提出增加value數值不同以提高現有比色板使用上的準確性，這也是日後Vita3-DMaster比色板發展的起源。3.比色板的折射率和表面性質與自然牙無法完全相同，因此所反射出的光譜也無法完全一致。4.比色板的製作外形多為上顎正中門齒，型態與後牙並不相同，在做後牙區比色時對顏色的感受也會有所不同。5.比色板的厚度往往比實際假牙製作時瓷粉的空間來的大，因此在假牙製作時要完全呈現出所比對的顏色會出現困難。6.比色板所安排由切端到牙齦處的

7、漸層色彩組成並不會完全符合實際牙齒的狀況，有時反而會造成應用時的干擾。7.兩套同一廠牌比色板的相同色片在廠商製作時所產生的誤差值（ΔE）有時甚至會大於該色片與其他色片的差異，因而造成色片選擇上的錯誤7,8。8.某些消毒藥劑會影響樹脂比色板顏色的穩定性9。以下藉由Vita比色板來簡述標準的比色程序。目前最常被使用的比色板之一VitapanClassicalShadeGuide，為VitaZahnfabrik（Germany）公司原本在1960年發表的VitaLuminVacuumShadeGuide為配合1998年推出的Vitapan3

8、-DMaster比色板所更名而成。VitapanClassicalShadeGuide為根據hue及chroma作為設計依據而完成的16個色板，但要評估最重要的色彩決定因素value10卻較難判斷，Vita3DMaste