预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究

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1、预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究【摘要】目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月,对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)。结果预存自体血量(411.43±136.71)ml，所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期,无1例需异体输血，未发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存式自体输血简便、经济、安全、有效，全膝关节置换手术患者可依靠预存自体输血安全度过围手术期。【关键词】输血;关节置换术;膝关节　　Abst

2、ract：ObjectiveTodiscusstheuseofautologousbloodtransfusionintotalkneereplacement(TKR).MethodsFromSep.2006toJun.2008,35patientsundergoingTKRinourdepartmentreceivedpredepositautologoustransfusion.Hemoglobin(HGB),redbloodcell(RBC)andhematocrit(HCT)weretestedpriortophlebotomy,afterphlebotomyandont

3、hethirddayafteroperationrespectively.ResultsTheamountofautotransfusedbloodwas(411.43±136.71)ml.Allpatientswentthroughperioperative11periodsuccessfullywithoutallogenicbloodtransfusion.Nopatienthaddangerouscomplicationsassociatedwithphlebotomy.ConclusionPredepositautologoustransfusionissimplean

4、dconvenient,economical,safeandeffective.AllpatientswithTKRwhorelyonlyonpredepositbloodtransfusioncansurviveperioperativeperiodsuccessfully.　　Keywords:bloodtransfusion;jointreplacement;kneejoint　　随着人工关节置换术的增加，尤其是翻修手术，术后出血量可达1000ml以上[1]，术中、术后需输血的患者急剧增多。血源紧张是我国目前较为突出的问题，同时异体输血具有引起乙肝、艾滋病等传染性疾病风险，

5、而自体输血是解决上述问题的有效手段之一。2006年9月～2008年6月，我们对35例行单侧全膝关节置换术的患者于术前预存自体血术后回输，以探讨术前预存自体血术后回输在全膝关节置换术中的临床应用。临床资料　　1一般资料11　　本组35例，男性16例，女性19例;年龄54～72岁，平均63.2岁。类风湿性关节炎7例，膝关节骨性关节炎24例，股骨内侧髁缺血坏死4例，均行单侧全膝关节置换术。采血前血红蛋白115～149g/L，平均131.11g/L;红细胞压积33.1%～43.8%，平均39.94%。病例入选标准：采血前HGB≥110g/L，HCT≥33%[2]。排除标准：(1)并发细菌

6、感染及存在细菌毒血症的患者;(2)主动脉狭窄者;(3)不稳定型心绞痛者;(4)癫痫发作活动期患者;(5)最近6个月曾出现心肌梗死或脑血管意外患者;(6)患者有术前未治愈的明显心肺疾病;(7)重度左主冠状动脉疾病患者;(8)发绀型心脏病患者;(9)未控制的高血压患者[3]。　　2方法　　常规术前检查后，取得病人同意并签署自体输血“同意书”,对无自体采血禁忌的患者一般每次采血200～600ml,两次采血时间间隔>3天,最后一次采血在手术前3天完成，采血总量不能超过800ml。采血工作由血库工作人员于床旁完成，采血后交由血库保存。自确定预存自体血起患者口服硫酸亚铁300mg/次,

7、3次/d,直至手术前。11　　手术均采用全麻，由同一组关节专科医生完成。手术时间65～105分钟，平均75分钟。术毕伤口均置引流管引流，引流管于术后立即予以夹闭，6小时后松开引流管引流。术中出血100～300ml，平均约150ml，术后引流200～600ml,平均约300ml，预存自体血于术后回输。　　3观察指标　　观察采血时患者血压及脉搏情况，有无头昏等不适。并于采血前、采血后第4天以及术后第3天检测患者血常规，观察患者红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)