储存式自体输血在晚期妊娠的临床应用观察

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1、储存式自体输血在晚期妊娠的临床应用观察李芹郭伟(内蒙古乌海市人民医院妇产科内蒙古乌海016000)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0124-02输血作为一种特殊治疗，在临床中起着很重要的作用，能挽救很多人的生命，自体输血在近几年中逐渐被应用起来，为临床工作提供了很大的帮助，对患者的生命健康有了保障。尤其对于稀有血型RH阴性的患者，或者是血源缺乏的地区，开展储存式自体输血就显得十分必要。一年来我们对30例妊娠晚期孕妇采取了贮存式自体输血，获得

2、了较好的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月至2012年12月在木院分娩的30例孕妇，其中10例为Rh(D)阴性的孕妇，20例为血型“0”型孕妇，体重50.0〜84.0kg,平均67.0kg,年龄25〜38岁，平均28.5岁，妊娠37〜39周。1.2自体输血贮存条件所有孕妇无心、肝、肾慢性疾病，无高血压和糖尿病，血红蛋白Hb〉110g/L、Hct〉0.33、Plt〉100×109/L、凝血酶原时间正常。1.3自体输血贮存方法预计预产期前1〜3周，分次贮存

3、自体血，贮存前签署自体输血同意书，采血时测量血压、心率、胎心监护，由输血科专业人员对所有孕妇进行采血200-400mL/次，采血过程中观察孕妇有无反应，并观察孕妇血压、呼吸、脉搏及胎儿监护等，贮存前在计算机血库管理系统中输入自体贮血的孕妇有关信息，贴上标签入库，血液放在2〜6°C专用贮血冰箱保存；同时记录分娩或手术中出血量，并且对出生的新生儿进行Apgar评分。1.4观察指标检测采血前后及两组分娩前后3天RBC、Hb、Het、Pit数量的变化，观察采血过程胎母反应及妊娠结局。1.5统计学处理方法组

4、间比较采用t检验。2结果30例孕妇采血后有3例孕妇奋轻度头晕，未做特殊处理休息片刻自行恢复，其他孕妇未见有异常，采血无需住院。30例孕妇，阴道分娩17例，剖宫产13例，产(术)后母婴情况良好，新生儿出生体重2480〜4200g，平均3316g,Apgar评分为9〜10分。30例孕妇采血前后血液指标变化见表1。30例阴性孕妇中存23例自体血液冋输，冋输吋无任何输血不良反应，也未输异体血，冋输血前后血液指标变化见表2;另存7例未冋输血，最后血液过期而报废。表130例孕妇采血前后血液指标变化(-x&pl

5、usmn;s)注：冋输前后比，P〉0.053讨论自体输血是预先或在术前几天采集患者一定量的血液或血液成分，经过一定的处理或贮存，待分娩、手术中或术后再冋输给自己的一种输血方法。自体输血不但血液离体时间短，血液中的冇形成分保存良好，冋输后可明显减少分娩及手术后出血，减少患者对异体血的需要，从而间接增加血液的供应，而且更科学、更安全的避免了同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应及疾病的传播，也无异体输血因配血失误引起溶血性输血反应的可能，火量实践证明自体输血最安全，有突出的优越性，在欧美国家已广泛

6、应用，在产科临床有良好的应用前景。在我国Rh(D)阴性血型比例较低，约为0.34%,因此在抢救或手术中难以及吋找到同型血源，并且产科手术可能出现难以预计的出血，找不到冋型血会给母婴带来极大的危险。贮存式自体输血是减少异体输血导致相关并发症的一种安全可靠、简便快捷的方法，尤其适合于稀冇血型者，所以对于确认为Rh(D)阴性孕妇，贮存式自体输血是最佳选择，因而也被喻为“最安全的输血方法”。自体输血是一种廉价、安全、有效的抢救、治疗方法，尤其在产科这个风险极高的专业，血源是必不可少的，但是自体输血不被大多

7、数孕妇及家属接受，大家都在担心抽血对胎儿有影响，文献［1］报道正常人循环血量相当于体重的8%，失血量在15%以下对绝大数健康人的血压、心率及呼吸不会产生明显的影响，正常妊娠中晚期孕妇由于血容量增多的生理变化，可以耐受1000〜1500mL失血量而不对胎儿造成威胁；文献［2】报道自体采血不超过400mL对孕妇生理影响小，不会造成胎儿宫内窘迫，方法安全可行。通过我院30例孕妇临床分析，采血前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板数量差异无显著性(P>0.05),孕妇分娩后血液冋输，冋输后Hb与采

8、血前比较差异无显著性(P>0.05)。有3例孕妇在采血时出现有轻度头晕，考虑应为精神紧张所致，一般对症处理休息片刻很快得到恢复；自体血液冋输时无寒战、无发热、无过敏等任何输血不良反应，也未输异体血；随访新生儿结局均无不良反应，Apgar评分为9〜10分，苏结果与文献报道基本相似。所以我们认为贮存式自体输血可减少异体输血量、减少异体输血不良反应及疾病的传播，并且操作安全不会对胎母产生很大影响，是科学、安全、有效的输血方式，特别是对于一些稀有血型孕妇需要备血而血源缺乏时，偏远地区