储存式自体输血在外科手术中应用探讨

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1、储存式自体输血在外科手术中应用探讨唐萍(四川省岳池县人民医院四川岳池638300)【摘要】目的探讨储存式自体输血在外科手术中的应用效果。方法对2012年1月〜2012年5月，在我市行择期外科手术6例患者进行储存式自体输血。结果木组6例患者采血过程中未见有不良反应。自体血回输过程中，未见有发热、过敏以及其他不良输血反应。监测患者采血前、手术前24小时以及自体血回输后7天血红蛋白、红细胞压积、血小板指标变化，均未见异常。结论储存式自体输血，具有安全性能高、输血不良反应少、缓解血源短缺等优点，在外科择期手术中可应用推广【关键词】储存式自体输血外科

2、手术择期手术【中图分类号】R457.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)15-0313-02输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。在输血治疗前，血液一般已经过基木传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的异体输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。我市于2012年1月开始，对6例外科手术患者采用储存式自体输血方法，取得良好效果，现报道如下：1研究对象与方法1.1研究对象：2012年1月〜2012年5月，我市6例择期外科手术患者进行储存式自体输血。其中男性2例，女性4例。年龄为26〜64岁，

3、平均年龄44.5岁。经检查，心、肝、肺、肾功能未见异常。凝血检查血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原正常；血红蛋白>；H0g/L＞血小板计数>100×109/L0其中Rh阴性2例。1.2采血方法：与患者签订自体输血同意书。自决定施行自体输血之日起，患者口服硫酸亚铁0.3g/次，3次/d及维牛素C,嘱患者适当增加营养。术前3天预存自体血。根据手术备血量确定采血次数，每次采血量300〜400mLo采血前外周静脉按3倍的采血量开始输注晶、胶体液。液体输注半个小吋后开始采血。严格无菌下静脉采血。采血结束后，需仔细

4、核对登记，放置于4°C专用储血冰箱保存，用于术中自体血冋输。监测患者采血前、手术前24小时以及自体血冋输后7天血红蛋白、红细胞压积、血小板指标变化。2结果本组6例患者采血过程中未见有不良反应，采血量为300ml—400ml,平均为380ml。患者均如期进行手术。自体血回输量为300ml〜400ml。自体血冋输过程中，未见有发热、过敏以及其他不良输血反应。监测患者采血前、手术前24小时以及自体血冋输后7天血红蛋白、红细胞压积、血小板指标变化，均未见异常。3讨论储存式自体输血是自身输血的方式之一，最早提出是在20世纪30年代[l]o随着艾滋病等

5、血液疾病出现，储存式自体输血被广泛关注。虽然异体输血安全性不断提高，但有时也会存在血源短缺的情况，因此，临床上仍然将储存式自体输血作为一种标准操作应用于择期手术。3.1储存式自体输血的优点：储存式自体输血可以缓解血源短缺的情况,特别是一些稀有血型及因输血产生配血困难的患者，使他们能顺利地接受手术。如本组患者中有2例Rh阴性，血库里没有备血，通过自体输血使患者及吋接受手术。患者通过自体血冋输，避免了血液传播疾病的风险及异体输血导致的不良反应。该组患者无一例出现不良输血反应。另外，储存式自体输血可以增强机体内造血功能，减少肿瘤复发及术后感染。3

6、.2储存式自体输血的缺点：储存式自体输血会因为术前采集、贮存发生细菌污染。反复多次采血，可能会引起术前贫血，不利于手术进行也是存在的问题。3.3储存式自体输血适用范围：在临床上通常认为患者全身状况良好,无心肺肝肾功能异常，同意自体输血方式并能配合采血的择期手术患者均可进行储存式自体输血。特别是有严重输血反应既往史，或稀有血型等患者。美国血库协会(AABB)标准规定只要术前血红蛋白≥110g/L,红细胞压积≥0.33的患者均可使用储存式自体输血[3]。储存式自体输血的适用范围较广，无年龄及体重限制，常应用于择期手术之中。如胸外科手

7、术、全髓关节置换术或血管外科手术。3.4采血方式：储存式自体输血有直接采血和蛙跳式自体采血等方法。临床上多采用直接采血法。即可以节约患者住院吋间及费用，同时也可以缓解患者因为反复多次采血而导致的心理紧张等。且操作方便、痛苦少，患者易接受。3.5采血计划制定：为了避免储存式自体输血方式中血液浪费现象，术前结合具体术式对手术出血量的评估尤为重要[4]。主治医生需要根据手术出血量的评估制定采血计划及确定采血量。另外，采血计划需要根据血常规指标制定并实施。通常认为,当血红蛋白<100g/L、红细胞<3.5×1012/L＞红细

8、胞压积<28%、血小板<80×109/L时不应再次采血⑸。储存式自体输血，具有安全性能高、输血不良反应少、缓解血源短缺等优点，在外科择期手术中可应用推广。