稀释式自体输血在外科手术中应用

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1、稀释式自体输血在外科手术中应用摘要目的：探讨稀释式自身输血（HAT）在外科手术应用中的有效性和可行性。方法：选择使用HAT的60例外科择期手术病例为治疗组；使用异体输血法的70例外科手术病例为对照组。记录2组患者术中接受不同输血治疗的情况，对其输血前后的免疫功能指标和血常规指标变化进行统计分析。结果：HAT能避免和减少输用异体血液；治疗组无输血不良反应；免疫功能指标和免疫球蛋白变化：在治疗组输血前后差异无显著性（P>0.05）；对照组的差异有显著性（P<0.05）；两组组间比较差异有显著性（P<0.05）o血常规指标变化两组间差异无显著性（P〉0.05）。结论

2、：HAT应用于外科手术中是安全有效和可行的，值得推广应用。关键词稀释式自身输血外科手术AbstractObjective：Todiscussthevalidityandfeasibilityofhemodilutionalautotransfusioninsurgicaloperation.Methods：60casesusingHATasthetreatmentgroup,60casesusingxenogenousbloodtransfusionasthecontrolgroup.Thesituationandimmunityfunctionindexan

3、dbloodroutineofthetwogroupswereanalysed.Results：HATcouldavoidanddecreasethexenogenousbloodtransfusion.Therewasnosideeffectofbloodtransfusionintreatmentgroup.Therewasnodifferenceinimmunityfunctionindexandimmunityglobulinoftreatmentgroupbeforeandafterbloodtransfusion(P>0.05)whilethedi

4、fferenceincontrolgroupwassignificance(P<0.05).Thedifferenceinimmunityfunctionindexandimmunityglobulinbetweentwogroupswassignificance(P<0.05).Thedifferenceinbloodroutinebetweentwogroupswasn'tsignificance(P>0.05).Conclusions：HATissafe,feasible,availableinsurgicaloperationandshouldbepo

5、pularized.KeyWordsHAT；surgicaloperation输血是临床上重要的医疗手段之一，它是外科手术成功的保证。自体输血的历史已有一百余年，而稀释式自体输血是20世纪60年代发展起来的一项自体输血新技术［1］，在我国目前应用还处于起步阶段，以自体输血代替异体输血成为当前病人手术治疗的首选输血方案［2］。为探讨稀释式自体输血应用在外科手术中的有效性和可行性，我们就采用了HAT治疗方法的60例外科手术病例与只使用异体输血法的60例外科手术病例进行了对比观察。现报告如下。资料与方法一般资料：选择2002年1月至今的外科手术病人共120例。其中，

6、男79例，女41例；年龄18〜69岁。实施手术情况：腰椎间盘突出症手术31例，双侧髓关节人工置换术29例，大隐静脉曲张手术15例，胆囊手术13例，胃癌手术10例，泌尿外科手术8例，肝脏手术4例。入选HAT条件：患者一般状况良好，估计术中失血600ml以上，术前血红蛋白(HGB)>110g/L,红细胞压积(HCT)>0.35,血小板(PLT)>100X109/L,病人血压90〜150/60〜90mmIIg,且心功能正常，无凝血功能障碍者。行HAT采血量在4⑻ml以上，病人采血前禁食高脂、高蛋白食物，充分休息。方法：根据手术中采用的输血治疗方法，从上述的120例外

7、科择期手术病人中分选出：使用HAT,其不足部分以库存异体血液作为手术输血治疗方法的60例病人为治疗组；而完全采用常规异体输血法的60例手术病例为对照组，进行对比分析。稀释式自体输血法(HAT)：手术前与患者签订自体输血协议书。由输血科和麻醉科共同实施，对患者在麻醉诱导后，手术前穿刺采血，以ACD-B为抗凝剂，抽取ACD全血(400〜600ml/次)，在室温或4°C保存。采血的同时补充晶体液或胶体液；放血时密切监测平均动脉压、心率、心电图及红细胞比容(HCT)使患者体内血液稀释后HCT〉0.28。采血后血袋及转移袋均注明患者姓名、住院号、采集日期、血型及“自体输

8、血时用”字样等，在术中止血完毕后输回患