静脉穿刺部位皮下瘀血35例原因分析

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1、静脉穿刺部位皮下瘀血35例原因分析【摘要】静脉输液是临床治疗疾病常用途径,是护士治疗最基本又最多的操作,在临床工作中,少数较长时间输液治疗的老年患者,静脉穿剌部位易发生瘀血,为总结经验,预防穿剌部位拔针后淤血,我们把近两年来遇到的部分病例进行分析总结认为,造成穿剌部位皮下淤血原因与年龄较大，血管脆性增加,慢性病,长时间反复静脉穿剌损伤血管多,长时间应用活血化淤及抗凝药,拔针时压迫部位不当，压迫时间不够及凝血机制有关。【关键词】静脉穿剌；皮下淤血；原因；预防静脉输液是临床治疗疾病常用途径,是护士治疗最基本又最多的操作,在临床工作中,少数较长时间输

2、液治疗的老年患者,静脉穿剌部位易发生淤血,为总结经验,预防穿剌部位拔针后淤血,我们把近两年来遇到的部分病例进行分析总结报道如下。　　1临床资料3共收集病例35例,其中男性21例,女性14例,年龄32～50岁4例,50～87岁31例,平均72岁。入院疾病为肺心病、冠心病、高血压性心脏病、脑梗塞、下肢血栓性静脉炎等,穿剌部位皮下瘀血情况,呈现多处，轻者点片状,多数呈现大片状,多日不消失。本组病例中，22例入我院前在其它医院静脉输液治疗过,入本院前及入本院后，因患者年龄大，高血压，冠心病，心肌缺血，在长时间治疗过程中，全部患者都用活血化淤扩血管药复方

3、丹参注射液，抗血小板凝集药肠溶阿斯匹林，入院时查体，14例静脉穿剌部位皮下有不同程度瘀点或片状瘀斑,低热10例，体温>38.5℃4例,白细胞总数及分类正常14例，白细胞总数升高及白细胞中性增高11例，血小板轻度减少7例,肝功能各项正常18例,转氨酶轻度升高3例,白蛋白降低,球蛋白升高,白球倒置5例,肾功能全部正常,全部出凝血时间,凝血酶元时间正常。　　2淤血原因分析　　（1）有关出血因素情况:本组病例,部分白细胞，血小板,肝肾功，出凝血,凝血酶元时间正常,部分存在轻度异常,所有皮下瘀血者,可排除肝肾功能，血小板减少,血液病及败血症疾病所致

4、。（2）年龄,疾病与治疗情况:年龄较大者多，都是慢性病，病程较长，长期反复住院静脉输液治疗，静脉注射部位皮下淤血者年龄越大越明显。（3）消毒及拔针后局部压迫情况:经跟班观察,本组病例在血管选择,进针方法,拔针后局部压迫方法,压迫时间与其它患者无明显区别。（4）用药情况:本组病例住院期间，因大龄,高血压病及冠心病多数存在不同程度心3肌缺血，全部病例都用着复方丹参活血化淤类扩血管药,部分使用阿斯匹林抗血小板凝集治疗。（5）患者自身情况:部分老年患者因年龄大，反应差，拔针后未按要求按部位，按时间局部压迫，仅压迫皮肤进针部位，未压住血管进针部位，压迫止

5、血部位不正确，也未压紧，压迫止血时间可能不够。　　3讨论　　静脉输液是临床治疗疾病使用最多的方法,也是护士操作最多，个别难度最大的工作，多数患者输液部位不存在皮下出血情况,少数患者出现皮下淤血，据本组病例分析，静脉输液引发皮下较多淤血情况原因，主要原因可能为：（1）年龄较大，血管脆性增加不易止血。（2）慢性病，病程长，反复住院静脉输液治疗血管损伤大。（3）输液治疗期间较长时使用活血化淤扩血管及抗血小板凝集药。（4）年龄较大者反应迟钝，拔针时未按要求方法部位压迫，压迫时间不够。（5）虽大部分肝功能，血小板，出凝血时间及凝血酶元时间正常，但部分仍有

6、轻度异常情况,个别皮下长时间大面积淤血与以上因素有关，总体看,原因不是单方面的,可能为上述综合因素所引起,为防长时间反复静脉输液者皮下淤血发生,应从以下给予预防：（1）要注意保护血管,长期输液者,选择血管时应左右上下,多条血管交替使用,更应错开多日在一条血管穿剌,同一个部位进针。（2）发现类似患者,及时报告经管医师,应进量不用或少用易引起出血的活血化淤扩血管药及抗凝药。（3）年龄较大,反应迟钝者,由护士拔针后给予压迫止血观察。（4）拔针后压迫止血部位应在皮肤进针稍上血管部位。（5）年龄较大,出血明显者,虽无出凝血时间及凝血酶元时间异常,也应适当

7、补充维生素K。（6）淤血较长吸收不好者,局部应适当湿热敷促进吸收。（7）应加强出凝血方面监测。3