静脉穿刺后皮下淤血的原因及预防措施

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果静脉穿刺后皮下淤血的原因及预防措施【摘要】静脉穿刺是临床护理工作中的基本操作技术之一，熟练地掌握静脉穿刺方法，提高穿刺技术水平，使患者尽快得到治疗，有着非常重要的临床意义。【关键词】静脉穿刺；皮下淤血静脉穿刺后皮下淤血的原因很多，而皮下淤血的发生主要与静脉穿刺及穿刺后拔针按压的方法有关，为减少皮下淤血的发生，最大限度地减轻患者的痛苦。现将作一概述。　1临床资料我科XX年1月共做静脉穿刺960人次，其中男性患者390人次，女性患者570人次。发

2、生静脉穿刺拔针后皮下淤血的72人次，其中男性30人次，女性42人次，发生率为%，淤血形成后经过对症治疗与精心护理后均恢复正常。对易产生外渗性药物引起的局部肿胀，及时发现，早期处理，也均恢复正常。　2皮下淤血发生的原因.1穿刺造成皮下淤血课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果慢性病患者：由于长期输液使血管壁增厚、管腔变小、变硬，又因皮肤皱褶多、血管脆性大、弹性差，容易滚动

3、，穿刺时易破坏出现隆起。水肿的患者：由于水肿的患者血管受肿胀组织的挤压，且位置较深，很难看到或触摸到，穿刺难度大，易造成穿破血管壁引起淤血。持续高热脱水的患者：由于高热脱水的患者血管变瘪，直接穿刺也有一定困难，也易造成血管穿破引起的皮下淤血。失血性休克的患者：失血性休克由于血容量不足，血管壁脆性弱，易造成血管破裂而引起皮下淤血。高热谵妄、躁动、抽搐的患者：行静脉穿刺后，由于此类患者不合作，经常活动穿刺部位，针尖易穿破血管造成皮下淤血。穿刺技术不过关。“拉锯式”的穿刺静脉，造成静脉局部多个穿刺点，血液从静脉穿刺点漏出，同时也易穿破皮下的毛细血管造成出血。穿刺针头不锐利。针头带

4、钩或钝平，穿刺时对静脉壁的损伤较大，致使血管壁不能将针梗紧密包围，血液从针梗与静脉壁之间的缝隙漏出，另外拔针时带钩的针头易划破血管壁及皮下毛细血管，造成出血致皮下淤血。.2拔针后处理不当引起的皮下淤血因为皮肤针眼和血管壁之间的距离与进针角度、皮下脂肪的厚度有关，在静脉穿刺时，两者往往不在同一点，所以如果拔针时只按压皮肤针眼，血管壁的针眼没有得到按压，就会造成静脉穿刺点出血。按压方法不正确：拔针后按揉穿刺点，破坏了伤口处的血小板凝集，在正确的按压时间过后，伤口或皮下出血。压迫的时间过短，未达到止血效果也是引起皮下淤血的一个原因。患者的凝血机制差或其他血液病等原因也都易引起皮下

5、淤血。皮下淤血的预防课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1把好穿刺关对慢性病患者，穿刺时应绷紧皮肤，选择较细的斜面针头，用左手拇指固定血管，以25°～30°角缓慢进入皮肤后，再以15°～20°角进入血管，切勿回血过多。水肿的患者，在静脉穿刺操作时，可根据静脉的分布和走行，用手指向血管四周用力推压肿胀组织，使血管尽量暴露，然后立即以较深的角度进行穿刺。持续高热脱水的患

6、者：穿刺此类患者时，可稍热敷后，扎紧止血带，轻轻拍打穿刺部位。对失血性休克的患者，操作时针头顺向血管走行方向缓慢平行滑入，同时注意抽回血。对高热、惊厥、谵妄、躁动、抽搐不合作的患者，行静脉穿刺时必须由家属固定患者的肢体，选择较充盈的血管，忌选择在关节处，快速穿刺后固定好穿刺部位，同时用夹板固定。穿刺前要认真检查针头是否锐利，如发现带钩、钝平或堵塞性针头要立即更换。穿刺时认真选择静脉，提高穿刺技术水平，达到一针见血，保证静脉上有一个穿刺点，避免反复进针。掌握静脉穿刺理论与操作技术，穿刺部位与原始穿刺点最好不在同一肢体上，若某些原因必须在同一肢体上时，止血带要在原始穿刺点远心端

7、，并选择另一条静脉穿刺。.2穿刺结束后拔针时课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果将血管针眼与皮肤针眼平行直压，这种方法可使皮肤针眼与血管针眼同时得到按压。拔针前不要先按压针头，因血管神经比较丰富，局部会产生疼痛，把针头全拔出后按压，如果动作稍慢，皮下淤血会更加重，尤其是输高渗药物，还可导致局部坏死。拔针后切勿