银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞的临床分析

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1、银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞的临床分析作者：田小军,郝洁,吉四辈,王玉梅李合华邢红霞赵建华【摘要】目的观察银杏达莫联合赛百纤溶酶对早期脑梗塞的临床治疗效果。方法随机将67例急性脑梗塞患者分为对照组和联合治疗组，对照组33例，给予纤溶酶治疗，联合治疗组34例，给予银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗，二组疗程均在治疗一个月后评定疗效。结果联合治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较对照组明显降低(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显升高(P<0.

2、05)。结论银杏达莫联合赛百纤溶酶联合应用治疗早期脑梗塞效果显著，能有效改善神经功能，有效降低患者血脂水平。【关键词】银杏达莫;赛百纤溶酶;脑梗塞　脑血管病是目前影响人类健康和生存的主要疾病，其发病率、病死率及致残率极高[1]。据统计，国内脑梗塞发病率为110/10万，占全部脑卒中的60%～80%。近年来其发病趋于年轻化，治疗早期脑梗塞的药物较多，但多缺乏肯定疗效。为了探讨银杏达莫联合赛百纤溶酶对早期脑梗塞的临床治疗效果，我们自2008-04～2009-03用银杏达莫联合赛百纤溶酶治疗早期脑梗塞34例，取得满意疗效，现

3、报告如下。6　　1临床资料　　选择我院收治的早期脑梗塞患者67例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。经头颅CT证实并除外脑出血，无与神经功能缺损相对应之低密度灶。患者发病年龄均≤75岁，发病时间24h以内，无严重意识障碍，无严重心、肝、肾脏疾病及血液系统疾病，无近期外科手术史及药物治疗禁忌证。收缩压≤24kPa，舒张压≤16kPa，治疗前查出、凝血时间及血小板计数正常。将患者随机分成两组，治疗组34例，男21例，女13例，平均年龄67.5岁;对照组33例，男19例、女14例，平均年龄66.4岁。两组一般资

4、料具有可比性。　　2方法　　2.1治疗方法治疗组：用赛百注射用纤溶酶(北京赛生药业有限公司生产)200U/d，溶于250ml0.9%氯化钠注射液中，同时配合溶栓后给予银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司)20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d，连用2周。对照组;用赛百注射用纤溶酶200U/d，溶于250ml0.9%氯化钠注射液中，1次/d，连用14d。治疗期间两组均辅以常规支持治疗，对合并的冠心病、高血压、糖尿病等疾病给予相应治疗，且未使用其他溶栓、抗凝、降纤药物及自由基清除剂。6　　2.2观察指标对治疗组

5、和对照组在治疗前及治疗后进行神经功能缺损程度评分(ESS)，并对治疗后两组血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)进行比较。　　2.3疗效标准采用欧洲脑卒中评分(ESS)评价临床神经功能情况，疗效按神经功能缺损记分值的减少评估。临床疗效评分标准为：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1-3级;③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%;④无变化：神经功能缺损评分增减在18%以内;⑤恶化：神经功能缺损评分增加在18%以上。总有效

6、病例数=基本痊愈数+显著进步数+进步数。　　2.4统计学方法统计学分析采用SPSS11.0进行统计学处理。　　3结果　　3.1临床疗效治疗组显效率70.6%，总有效率94.1%;对照组显效率54.4%，总有效率84.8%。两组治疗后总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。　　3.26神经功能缺损评分治疗组和对照组在治疗后，两组的ESS评分较治疗前均有明显下降，但治疗组与对照组治疗后，在神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组神经功能改善较对照组好。见表2。　　3.3血脂水平比

7、较治疗后，联合治疗组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显降低，HDL-C则明显升高(P<0.01);治疗前后血脂水平比较，治疗组有统计学差异(P<0.05)。治疗后，治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表3。表1治疗组与对照组临床疗效比较表2两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较表3两组治疗前后血脂水平比较　　4讨论　　脑梗塞(中风)等脑血管疾病已开始发展成为人类死亡原因的第2位疾病,脑梗塞的形成是因局部脑动脉供血不足致相应组织急性缺血、缺氧、

8、坏死,梗死灶周围存在着缺血半暗带区，随着血供的恢复,其功能可以改善，如不能及时灌流或脑保护治疗，则可使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死亡，加重神经功能缺损[2]。故早期溶栓复流及脑保护结合是急性脑梗塞的治疗关键[3]。目前临床上常用的尿激酶、rt-PA因严格的时间窗和严格病例选择而受到限制。6　　银杏达莫注射液为银杏叶提取物复合制