重复应用米索前列醇用于早孕药物流产不全的探讨

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1、重复应用米索前列醇用于早孕药物流产不全的探讨【摘要】目的探讨早孕药物流产后不全流产应用米索前列醇和催产素，哪一种药物更能提高完全流产率。方法把药物流产后不全流产的病例随机分成研究组和对照组。研究组对常规药物流产后流产不全的病例，第一次服米索前列醇后7～14天内，再次给予口服米索前列醇400μg。对照组：同一时间给予肌注催产素20u，每天1次连用3天。结果与结论早孕药物流产后不全流产时，在药物流产后第7～14天内，增加1次米索前列醇的应用，比常规应用催产素具有较高的药物流产成功率。【关键词】药物流产;重复剂量;宫缩剂米非司酮配伍米索前列醇终止早孕在国内已广泛应用于临床，但常规方法

2、有一定的失败率、不完全流产率，不全流产可引起不规则阴道出血，滞留时间长可引起胚胎纤维化，导致行清宫术难度大、并发症多，有时需多次清宫，可引起大出血、盆腔感染、宫腔粘连、闭经、继发不育等。笔者通过重复应用米索前列醇，以提高妊娠≤49天药物流产成功率，取得了一定的效果。现报告如下。　　1资料与方法4　　1.1一般资料2001年5月1日-2009年1月1日在本院实施药物流产的正常孕妇2812例(所有孕妇均符合药物流产条件)，其中不全流产239例，占流产总数的8.49%，将不全流产孕妇随机分成两组，两组间年龄、出血量、体重指数、孕产次均无明显差别，停经天数均≤49天。　　1.2方法不全

3、流产孕妇239例，研究组110例，在第一次服米索前列醇后7～14天内再次给予米索前列醇400μg口服;对照组129例，给予肌注催产素20，每天1次，连用3天。　　1.3观察内容观察流产结果、完全流产率、阴道流血量、不良反应情况等。　　1.4疗效标准(1)完全流产：再次应用宫缩剂，7天后复查B超宫腔内无残留物，阴道出血量少或自行停止，不需要行清宫术;(2)不完全流产：再次应用宫缩剂，7天后复查B超宫腔内残留物或因阴道出血量多，出血时间长而需要清宫术;(3)不良反应的判定：不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢麻木、畏寒。如各种反应都可以耐受，无需处理，自然好转者，不记入统计范围

4、之内，因不良反应严重而需特殊处理者计入统计范围之内。　　2结果4　　研究组完全流产率高于对照组，差异有显著性(P<0.005)，用药7天内出血量和不良反应无明显差别，差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1两组结果比较(%)　　3讨论[1，2]　　药物流产是终止早孕的有效措施之一。药物流产以其无创、方法简便、痛苦小、完全流产率高的优点，使选择药物流产终止早孕的患者越来越多。但是对于少部分不全流产的患者，仍需要清宫治疗，有时残留组织坏死机化与子宫壁紧密粘连而不易完全剥离，不但增加痛苦还增加费用和一系列近远期并发症，对以后怀孕造成不良影响。　　米索前列醇为PCE1的衍

5、生物，能刺激宫颈细胞，使胶原酶弹性蛋白酶的活性增加，加速子宫颈的成熟，并软化、扩张宫颈作用，同时它能兴奋子宫平滑肌，具有较强的子宫收缩作用，对于不全流产患者在软化、扩张宫颈的同时强有力地收缩子宫，所以流产成功率高，而不增加出血量和不良反应，值得推广应用。【参考文献】　1罗晓青，刘建强，罗晓娟.米索前列醇在治疗药物不全流产中的应用.中国现代医学杂志,2004,14(2)：39.　　24陈金虹,方爱华，陈勤芳.反复应用米索前列醇用于早孕药物流产的探讨.中国临床医学,2008，15(4)：528-529.4