自拟方治疗三高症病案探讨

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1、自拟方治疗三高症病案探讨【关键词】高血黏度;高胆固醇;高甘油三酯;治疗随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，血流变示:血液黏度高，胆固醇高，以及甘油三酯高(以下简称三高症)的人越来越多，由此而引起的心脑血管疾病屡见不鲜，故笔者于2002年开始，自拟方治疗三高症。通过近7年的努力和不断改进取得了理想的疗效。　　1病因病机　　祖国医学早在《灵枢·卫气失常》中就有脂人、膏人、肉人之称;《生气通天论》更有“味过于甘，心气喘满，色黑，肾不衡”之说。指出了饮食不节，过食甘肥，影响脾胃功能及肝胆疏泄，致使精微物质转　　输障碍而化为痰。笔者认为:嗜食肥

2、甘厚味，又缺乏必要的体育锻炼是形成三高症的外因。脾失健运而生痰，痰浊凝聚，注入血腑;而肾精之亏耗又使瘀痰形成，继而瘀痰互结;肝胆疏泄功能失常使之气滞血瘀，使血在脉管中失其流利，进一步发展为心脑血管疾病。因此三高症就藏象而言，主要责之于肝、脾、肾三脏功能失常。这是形成三高症的内因。病期一长，久病必虚，致使机体阴虚阳伤，造成本虚标实的虚实夹杂症。6　　2方药组成　　在治疗上应从瘀从痰;组方上应以疏肝理气，健脾祛痰，活血化瘀，滋补肝肾阴为大法。拟方：丹参、柴胡、黄芪、泽兰、昆布、郁金、黄精、当归、生山楂、桔梗、炒大黄、甘草。　　3方解　　本方以

3、丹参活血化瘀，柴胡疏肝解郁，使气血流畅为君;黄芪益气以扶正，泽兰助丹参以增强活血化瘀之力，郁金助柴胡增加疏肝解郁力度，使肝脏疏泄功能正常，昆布消痰利水，促进机体水液代谢共为臣药;当归、生山楂、炒大黄养血理气化瘀，桔梗佐助昆布祛痰，且宣发肺气以利水道，黄精健脾气、补肾阴共为佐药;甘草酸甘化阴，调和诸药为使。　　纵观上方:柴胡、郁金、黄芪疏肝益气;肝以血为阴，当归、丹参、黄精活血养血以滋肝肾阴，抑制肝阳上亢，使之阴平阳秘，防止诱发中风等心脑血管急症，从而使机体机能旺盛，百病不侵。6　　辨证加减：(1)气虚明显者重用黄芪加白术;(2)肾虚者酌加

4、杜仲、牛膝、女贞子;(3)肝阳上亢(高血压伴三高症)加天麻、钩藤、杜仲、栀子、茯苓，合天麻钩藤饮之意;(4)中风后遗症加赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花，瘀象明显者酌加水蛭。合补阳还五汤意;(5)血糖高伴三高症加生地、苍术、葛根、玄参，合祝谌予降糖方意;(6)眩晕、呕恶加半夏、天麻、泽泻、茯苓，合半夏白术天麻汤意。　　4典型病例　　4.1单纯三高症患者男，58岁，在某中医院干门卫工作，2004年来诊。体格尚健，嗜食肥甘，浑身发沉，肩背痠痛，有时头痛。在医院查体血液黏度均高，胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯21.8mmol/L，CT示:陈旧性

5、脑血栓病灶。自述医生说其血液中飘有白色油脂，要求其住院治疗，因其惧高额医药费未住院。心情郁闷，舌体暗苔黄厚，脉弦有力。诊为血瘀痰结。　　处方:柴胡120g，郁金120g，丹参240g，黄芪240g，泽兰120g，昆布80g，黄精100g，当归120g，生山楂240g，桔梗120g，炒大黄50g，甘草50g。上方一料为丸，日服20g。80天后血流变示，各项指标均正常。　　4.2高血压、肾虚伴三高症患者女，65岁，于2002年来诊。素有高血压，当时家中有事，心烦、郁闷、头痛、失眠乏力，下嘴唇有瘀点。血压180/100mmHg，血黏度均高，胆固

6、醇6.7mmol/L，甘油三酯7.8mmol/L。舌暗苔白厚，脉弦细。诊为肝阳上亢，肾虚血瘀。6　　处方:天麻15g，钩藤15g，杜仲10g，牛膝12g，罗布麻15g，黑山栀10g，茯苓20g，柴胡15g，丹参30g，黄芪20g，泽兰15g，郁金15g，生山楂20g，炒大黄10g。　　服上方五剂，患者感头晕减轻，睡眠改善。于上方加黄精10g，昆布10g按比例制三月丸，日服20g。后查血流变各项指标正常。上方加减，又服三月丸治愈。两年后随访，多年的血压高经治疗后为150/82mmHg，一直未再升高，期间未曾服用西药。　　上方适当加水蛭，水泛

7、为丸，间或服用，用于高血压伴三高症的预防治疗，无一不验，有效地预防了心脑血管疾病的发生。　　4.3中风后遗症伴三高症患者男，50岁，病前系某乡镇计生办负责人。于2008年6月因中风(脑血栓)住院，于今年春天经人介绍来诊。血流变示血液黏度均高，胆固醇6.3mmol/L，甘油三酯8.7mmol/L，血压23/13.5kPa(170/100mmHg)。浑身乏力，左半边身体尤甚，且左腿麻胀，身体发沉，舌暗苔略黄，脉弦缓。　　处方:赤芍80g，川芎80g，地龙80g，桃仁80g，红花60g，罗布麻120g，钩藤120g，当归120g，丹参200g，

8、黄芪400g，郁金120g，昆布80g，生山楂160g，炒大黄80g，水蛭40g，桑枝100g。病非一日治之，病者愿以上方为丸，日服30g。6　　5月11日二诊，病者非常兴奋，大有识我恨晚之意