自拟补肾祛瘀活血方治疗治疗腰椎间盘突出症

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1、自拟补肾祛瘀活血方治疗治疗腰椎间盘突出症【】目的观察补肾祛瘀活血方治疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法90例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用西药联合牵引治疗治疗，治疗组在此基础上加用自拟补肾祛瘀活血方，观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率92.16%；对照组总有效率75.67%，治疗组疗效优于对照组(P0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法两组均服用止痛药布洛芬缓释胶囊(商品名：芬必得，中美天津史克制药有限公司生产)300mg，1天2次。牵引治疗：用牵引器借用床头做固定，对腰椎进行牵引，分别固定胸部和髋部，牵引时牵引的力量宜缓慢加大，并随时询问患者

2、腰部的感觉，牵引力在30～60kg，每次时间控制在30分钟以内，牵引后，患者应平卧半小时以上。治疗组在此基础上加用自拟补肾祛瘀活血方治疗：熟地15g，杜仲15g，狗脊15g，续断20g，制首乌15g，黄芪30g，当归15g，川芎15g，怀牛膝20g，红花12g，鸡血藤20g，丹参20g，木瓜15g，白芍20g，炙甘草6g。以上诸药加水1000mL，熬至300ml，1次口服100ml，1天3次。两组28d为1个疗程。　　1.3疗效判断按改良的Maab疗效标准评定[4]：疗效优为症状和体征完全消失，腱反射正常，x线片示椎间隙基本恢复正常，能胜任原工作；疗效良为偶尔腰痛或腿痛，症状和体征

3、明显减轻，不影响正常工作及生活，直抬腿及加强试验阴性；疗效可为间断腰痛或腿痛，轻度影响正常工作及生活；疗效差为治疗后症状体征无改善、功能无改善，需再次治疗或手术治疗。　　1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件，计量资料以均数±标准差(Ｘ±S)表示，计数资料比较采用X2检验。　　2结果　　两组临床疗效比较见表1。治疗组总有效率为91.11%；对照组总有效率为71.11%，两组疗效差异有统计学意义(P

4、转、牵拉作用下，使纤维环破裂，髓核突出，使其成为一种异物压迫邻近神经根、血管和脊髓等组织，导致腰部疼痛，并沿坐骨神经方向分布，造成运动障碍的综合征。本病男性多于女性，发病部位主要集中在L4/5、L5/S1。绝大多数病例可经非手术治疗而获缓解或治愈，因此，保守疗法是治疗首选方案之一。　　中医将本病归属于“腰痛”、“痹症”范畴。《素问·脉要精微论》日：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《仁斋直指方·腰痛》亦指出：“肾虚为腰痛之本”。本病的发生主要与肝肾亏虚、血脉瘀阻等有关。中医认为：腰者，肾之府也，肾气一虚，腰必痛。老年患者，肾精渐衰，肝血不足，精不足则生化无源，肝肾不足，肾主骨无力

5、而见腰腿部酸困疼痛，血脉不畅，则见痛处固定不移，因此，治疗本病应以补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀为主。补肾祛瘀活血方中以：熟地、杜仲、狗脊、续断、制首乌补益肝肾、强腰健骨为君药；黄芪、当归、川芎、怀牛膝、红花、鸡血藤、丹参补气活血通络为臣药；木瓜、白芍柔肝缓急止痛为佐药；炙甘草调和诸药为使药。全方配伍，既以补肾壮腰治其本，又以活血化瘀、柔肝缓急止痛治其标，从而有效治疗本病。现代研究发现，活血化瘀药可抑制淋巴细胞的致炎细胞因子的分泌，减轻非细菌性炎性反应而引起的疼痛的症状，此外，通经活络药物为引，可使活血化瘀药物和补肾壮腰药物的药力直接到达病位，发挥治疗作用，使受损组织和神经恢复。　　

6、从本次研究结果显示，治疗组在常规基础上加用中药治疗，其临床疗效较对照组相比有显著性差异(P<0.05)，说明中药能不同程度的解除症状，预防症状复发及提高患者的生活质量，改善受压神经根营养障碍，值得临床推广应用。