老年人重型颅脑损伤的诊治及预后分析

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1、老年人重型颅脑损伤的诊治及预后分析作者：陈亿民林庭凯洪湖强林宜生【关键词】颅脑摘要：目的：探讨老年人重型颅脑损伤的诊治。方法：根据年龄将重型颅脑损伤患者分为老年组和年轻组，并对其并发症发生率和病死率进行分析。结果:老年组并发症发生率为28.3%，年轻组并发症发生率为10.2%，二组并发症发生率差异非常明显（P<0.01）；老年组病死率50.9%；年轻组病死率23.2%，二组病死率差异非常明显（P＜0.01）。结论：老年人重型颅脑损伤并发症多，病死率高，治疗上及时处理，对降低病死率具有重要意义。关键词:重

2、型颅脑损伤；老年；治疗TreatmentandPrognosisoftheAgedPatientwithCerebralImpairmentAbstract:Objective:Tostudythediagnoseandtreatmentoftheagedpatientwithcerebralimpairment.Method:All365patientswithcerebralimpairmentweredividedintoagedgroupandyounggroupaccordingtoage,anda

3、nalysedtherateof7complicationandmortality.Result:Therateofcomplicationinagedgroupwas28.3%,inyounggroupwas10.2%;Therewassignificantdifferencebetweentwogroups.Themortalityofagedgroupwas50.9%,themortalityofyounggroupwas23.2%.Therewassignificantdifferencebetwee

4、ntwogroups.Conclusion:Agedpatientwithcerebralimpairmenthasmorecomplicationandthemortalitywasincreases.Treatingcomplicationearliermaysignificantlydecreasesthemortality.Keywords：Severecerebralimpairment；Aged；Treatment老年重型颅脑损伤病情重，临床表现复杂，并发症和合并症多、病死率高，是当今颅脑损伤治疗

5、的难点。本文回顾性分析我院自1996年8月至2004年8月收治的53例老年性重型颅脑损伤患者的临床资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:老年组53例中男39例，女14例，年龄60～89岁，平均72岁。年轻组315例中男233例，女82例，年龄2～59岁，平均38岁。71.2损伤类型:老年组脑挫裂伤15例，颅内血肿38例（硬膜外血肿5例，硬膜下血肿20例，脑内血肿13例，多发性血肿15例）;年轻组脑挫裂伤124例，颅内血肿291例（硬膜外血肿41例，硬膜下血肿145例，脑内血肿79例，多发性血肿50例）。

6、1.3治疗:老年组手术治疗34例，非手术治疗21例，其中有6例入院后短时间出现呼吸停止丧失手术时机;年轻组手术治疗173例，非手术治疗142例，其中有28例入院后短时间出现呼吸停止丧失手术时机。2结果2.1伤后并发症：老年组发生并发症15例（28.1%），其中发生1种并发症9例，发生2种并发症4例，发生≥3种并发症2例；其中心血管系统并发症3例,肺部感染5例，肾功能衰竭2例，尿路感染2例，消化道出血4例。年轻组发生并发症32例（10.2%），其中发生1种并发症21例，发生2种并发症5例，发生≥3种并发症7例；

7、其中心血管系统并发症6例,肺部感染9例，肾功能衰竭4例，尿路感染5例，消化道出血7例。二者并发症发生率差异非常明显（P<0.01）。2.27预后：按GOS预后评分老年组53例患者中恢复良好9例（17.0%），中残11例（20.7%），重残6例（11.4%），死亡27例（50.9%）；年轻组315例患者中恢复良好104例（33.0%），中残99例（31.4%），重残39例（12.4%），死亡73例（23.2%），见表1。表1GOS预后评分比较（略）3讨论随着人口老龄化趋势的出现，老年人发生颅脑损伤必然增多

8、。国内老年性颅脑损伤病人占8%～15%，预后差，其病死率高达37.8%～70%［1］，本组为50.9%与文献报告相一致。掌握重型颅脑损伤特点，做到准确及早诊断、及早治疗，对降低病死率有重要的意义。3.1老年人重型颅脑损伤临床特点①由于老年人自身内环境的稳定性减弱，多脏器生理机能减退，加上机体应激能力降低，因此，伤后容易引起伤前疾病的加重和伤后并发症的发生。随着年龄增大，这种现象更为明显。本组资料显示