红外光扫描对性激素替代疗法的绝经后妇女乳腺查体分析

《红外光扫描对性激素替代疗法的绝经后妇女乳腺查体分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、红外光扫描对性激素替代疗法的绝经后妇女乳腺查体分析作者：吕秀萍尹凤玲王麦香马桂凤窦硕芬【关键词】绝经；雌激素替代疗法；乳腺；红外光扫描为探讨红外光乳腺扫描(LＳ）对性激素替代疗法(HRT)的绝经后妇女乳腺安全性检测的应用价值，现将我院2000年3月―2004年7月120例患者乳腺进行红外光扫描检查，同时行血清E２测定，其中部分病例行乳腺病理学检查，报告如下。1资料与方法11临床资料120例绝经妇女就诊前无服用激素类药物史，绝经后无阴道出血，乳腺红外光扫描均正常，透光好，灰度均匀，无异常血管影。血清E２水平为（206±69）ng/L。年龄60~68岁，平均绝

2、经年龄48岁，绝经年限（156±３．２）年。１．２方法①LＳ检查：采用北京龙兴科技股份有限公司LXＨ７６７　ＴＡ４型电脑红外光乳腺扫描仪。全部患者在治疗前1周内、治疗3个月后行LＳ检查，观察乳腺血管类型及灰度等级。②HRT的用药及方法：药物选用结合雌激素(倍美力)03mg，每日1次，连续3个周期(历时3个月)，每个周期的后半周期加服安宫黄体酮(4mg，每天1次)。1．３统计显著性检验采用t检验，两变量间的关系采用直线相关分析，用WHOEPL软件进行统计分析。3２结果　HRT后乳腺LＳ图像、血清E２水平与乳腺病理改变的关系见表1。表1HRT后乳腺LＳ图像、血

3、清E２水平与乳腺病理改变的关系（n）检测指标例数病理正常乳腺小叶增生纤维囊性增生纤维腺瘤乳腺LＳ图像无血管影或者小于3支透光好１１５１７１７０００大于3支走行正常浅灰色530301血管影增粗斑状阴影000010血清E２（ng/L)＜30１９１７１７０００３０～４５９８３０３０１＞45３１０００１当血清E２＞45ng/L时，乳腺LＳ成像特点为灰度不均血管影增多有斑片状阴影时，有1例病理学提示乳腺纤维囊性增生(癌前病变期)。检查所见：双乳外上象限中灰色斑片状阴影，灰度不均，血管影增粗。诊断意见：乳腺纤维囊性增生。当血清E２为30～４5ng/L时，乳腺LＳ成像为

4、3支以上血管影且走行正常，浅灰色阴影时，有3例病理学提示为乳腺小叶增生。检查所见：3支以上血管影走行正常浅灰色阴影。诊断意见：乳腺小叶增生(病灶区清晰可见)。1例为乳腺纤维腺瘤。检查所见：可见淡淡孤立的可移动的阴影，血管影正常，灰度均匀。诊断意见：乳腺纤维腺瘤。３讨论　以往有关资料报道，绝经后妇3女应用HRT的最大顾虑是雌激素对子宫内膜安全性的问题［１］。而乳腺主要是雌激素和催乳素的靶器官［２］。雌激素可使乳腺导管扩张、延伸、促进细胞蛋白质的合成和糖的分解，增强毛细血管的通透性，促进组织内水钠储留。当体内雌激素水平绝对或相对增加，都会造成体内激素内环境的失

5、衡，最终引起乳腺结构的紊乱而发生病变甚至癌变，故对行HRT的妇女进行乳腺安全性的检测很有必要。本研究发现绝经后的妇女行HRT前后，乳腺LＳ成像有明显变化，且与E２水平呈正相关。Barbieri［３］提出的雌激素“窗口”假说，即雌激素浓度在一定范围内不刺激子宫内膜生长，也适用于乳腺组织，即当Ｅ２＜30ng/L时，未发现乳腺增生等病变，E２在30～４５ng/L时发现3例乳腺小叶增生，1例乳腺纤维腺瘤，当Ｅ２＞45ng/L时有1例患者病理学检查为乳腺纤维囊性增生(癌前病变期)，说明乳腺组织的变化与雌激素剂量有关，故对此应加以警觉，这是临床上应用HRT时要求剂量个

6、体化的重要原因及依据，也是本研究的意义所在。LＳ检查用于HRT的检测，具有方便、无创、敏感等优点，必要时加上病理学检查以利尽早发现问题，及时处理，调整用药，为绝经后妇女接受HRT创造高质量安全的生活条件。　参考文献１．　康佳丽，夏薇，陈丽瑜，等，行激素补充疗法的绝经后妇女子宫内膜安全性监测［Ｊ］．中华老年医学杂志，2001，20：32２．　朱锡琪，李玉珠．乳腺外科学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，1995．９９~１００３．　BarbieriRL.Hormonetrearmentofendometriosis:theestrongenthresholdhy

7、pothesis［Ｊ］．ＡmJobstetGynecol,1992,166:7403