皮质下动脉硬化性脑病53例临床与CT、MRI分析

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1、皮质下动脉硬化性脑病53例临床与CT、MRI分析【摘要】目的提高脑皮质下动脉硬化性脑病(subcorticalarteroscltraticencephatopalhy,SAE)的诊断。方法对53例皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT和MRI的影像学改变进行分析。结果SAE的临床特点为：多见60岁以上的老年人，多数潜隐起病，逐渐加重;少数急性发病，呈阶梯状发展。表现为高血压、卒中发作与慢性进行性痴呆三大特征。结论对于SAE的白质缺血性改变，脑室周围、小脑及脑干的腔隙性梗死灶MRI比CT定位确切，影像更为清晰。【关键词】皮质下动脉硬化性脑病;计算机体层成像

2、;磁共振成像;进行性痴呆　　[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosisofsubconticalantenoscleraticencephatopathy.MethodsAcomparativeanalysiswasmadeontheclinicalchangeof53casesofSAEpatientandinitsimagechangeofCTandMRI.ResultsTheclinicalspetialityofSAEwerethattheindividvalssafferingfromthediseas

3、eweremostlyoversixtyyearsold,agreatnumberofthepatientswereinsidiousandthepatient'sconditiongradualybecomeworse;asmallnumberofpatientswereattackedacutelyandpresenteditselfinastepladderlikedevelopmentsuchas7hypertension,apoplecticattackandchronicprogressivedementiaasthethreechara

4、cteristicsofthedisease.ConclusionTheimageofMRIweremoreacurateandclearthanCTonobservingtheischemicchangeofthewhitematterandlacumarinfarectionoftheperipheryofventricutus,cerebellamofbrain-stem.　　[Keywords]subconticalantenoscleraticencephatopathy;CT;MRI;progressivedementia　　皮质下动脉硬

5、化性脑病(subcorticalarteroscltraticencephatopalhy,SAE)，又称慢性皮质下脑病或Binswanger病[1]。过去认为是少见类型，只能靠病理资料来证实诊断。随着CT与MRI的问世，发现老年人发病率较高，目前认为是老年人的常见病。60岁以上者占90%，约50%有高血压病史。而MRI被认为是显示该病的最敏感的检查方法，准确率达90%[2]。为提高临床诊断水平，本文将53例SAE患者的临床资料结合CT与MRI的影像学改变进行比较分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料7　　53例患者均来自于内蒙古民族大学附属医院

6、2000年6月—2010年6月间住院病例。经CT检查53例，CT与MRI检查23例。其中男48例，女5例，男女比例为9.6:1;年龄为55~80岁，其中55~60岁8例，60~70岁21例，70~80岁24例;病程为3~10年。　　1.2临床表现　　均有高血压，血压平均在160~200/127~110mmHg之间。53例均有不同程度的性格改变，记忆力减退，头痛、头晕，易疲劳，睡眠障碍等。其中偏瘫26例，假性球麻痹3例，构音障碍23例，小便失禁5例，癫痫发作3例，计算力下降、注意力不集中48例，合并脑梗死23例，脑出血后遗症3例。　　1.3智力测验　　

7、用简易智能评价标准[3]进行。凡计分≤10为痴呆，21.5~10.5为痴呆前期，30.5~22为正常以下，≥31者为正常。53例中痴呆20例，可疑痴呆13例。为排除生理性脑老化对智能测验的影响，另外测23例非脑疾患的老年病，计分在30~31.5分的9例，25~30分14例，平均分数为28.92分。　　2CT与MRI结果7　　CT检查53例，主要改变[4]：(1)双侧脑室包括半卵圆中心对称性密度减低区，从侧脑室前角及后角向外延伸，呈毛糙状且边缘不清，CT值7~14HU;(2)脑室对称性扩张;(3)多伴基底节区~内囊区域或丘脑腔隙性脑梗死。MRI检查23

8、例，主要改变：(1)T1加权像为双侧脑室前后角的外方对称性低信号影，T2加权像为该区域的高信号影;(2)合并