皮层下动脉硬化性脑病的临床与ct诊断

《皮层下动脉硬化性脑病的临床与ct诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、皮层下动脉硬化性脑病的临床与CT诊断王海滨(江苏省盐城市第四人民医院江苏盐城224003)【摘要】目的皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的病理、临床特征及CT表现特点。方法回顾分析57例动脉硬化性脑病CT表现。特点为进行性智力减退，不同程度偏瘫，语言不清或失语、头晕、眼花、恶心、手足麻木等。结果木病常见于60岁以上，CT特点为双侧脑室周围脑白质及半卵圆中心脑白质对称性低密度影，病变模糊不清，可伴发脑萎缩或腔隙性脑梗塞，有的可伴发脑出血和蛛IM膜下腔出血。结论熟悉掌握木病的病理、临床及CT特点，对提高木病的诊断和鉴别诊断有重要价值。【关键词】头颅动脉硬化性脑病体层摄影术X线计算机【中图分类号】R74

2、2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0137-011资料与方法2010年4月2013年1月SAE患者57例，男30例，女27例，男、女比例几乎相等；年龄47〜95岁，平均72岁；发病后病程长短不一。起病一般缓慢，最长者二十年，多有有高血压，血压平均在160〜190/120〜llOmmHg之间。27例均有不同程度的性格改变，头痛、头晕，记忆力减退，易疲劳，睡眠障碍等。其中，癫痫发作3例，言语不清、注意力不集中48例，下肢无力及行走困难23例，脑出血后遗症5例。方法：本组使用GECT-e扫描机，距阵512×512,层厚10mm,层距10mm。2结果皮质下动

3、脉硬化性脑病CT检查主要改变：双侧脑室包括半卵圆中心对称性密度减低区，从侧脑室前角及后角向外延伸，呈毛糙状且边缘不清，CT值12-24HU,无强化;脑室对称性扩张;多伴基底节区〜内囊区域或丘脑腔隙性脑梗死[1】。57例奋脑室系统扩大，脑沟脑冋增宽等脑萎缩变现，合并腔隙性脑梗死38例。3讨论皮质下动脉硬化性脑病（subcorticalarteroscltraticencephatopalhy,SAE）,又称慢性皮质下脑病或Binswanger病。系脑深部穿枝小动脉病变造成白质、基底节、小脑白质和桥脑等处多灶性“腔隙状态”，而皮异和脊髓不受损害，其发病机理和临床特点直到近几年才被逐渐认识过去认为是

4、少见类型，只能靠病理资料来证实诊断。CT检查问世后很快成为SAE的重要诊断依据，临床发现老年人发病率较高，目前认为是老年人的常见病。多见60岁以上的老年人。多数潜隐起病，逐渐进展加重，少数急性发病，呈阶梯状发展。3〜10年间可有数月至数年的稳定期或暂吋好转。临床表现奋高血压、卒中发作与慢性进行性痴呆三大特征。有积累出现的神经、体征、运动障碍或智能障碍M吋或提前出现。个别患者冇尿失禁或癫痫发作。病理：皮层下动脉硬化性脑病（SAE）为老年人在高血压及动脉硬化基础上，大脑半球深部白质的血液循环障碍引起的脱髓鞘改变，大脑半球深部主要由皮层长髓支和白质深穿支供血，二者均为终末动脉，其间缺少血管吻合、血液

5、供应相对较差，如长期高血压、动脉粥样硬化使血管壁增厚、管腔狭窄，导致脑室周围白质受进行性缺血、缺氧的影响引起神经纤维髓鞘脱失、软化、坏死等病理改变并伴冇多发小的脑白质梗死[2】。病因：本病的病因是多方面因素共同作用的结果，普遍认为动脉硬化和高血压与本病关系密切，其病理机制复杂，需更进一步研究。临床特点：皮层下动脉硬化性脑病（SAE）多发于50岁老年人，本组平均年龄72岁，绝大多数病人有高血压、动脉硬化，病程较长，呈渐进性缓慢发展，多数病人表现为高血压、卒中反复发作及慢性渐进性痴呆。临床典型的表现为腔隙综合征，白质损害范围、程度及合并梗死的程度、部位与痴呆的程度冇关。皮层下动脉硬化性脑病（SAE

6、）具奋较典型的临床特点，总结其影像表现，主要征象为:脑室旁脑白质脱髓鞘改变;脑室周围皮质下白质对称性广泛性低密度灶，形态不规则，边界不清，可融合扩大，边缘欠清晰。增强后无明显改变；单发或多发腔隙性脑梗死；脑萎缩，脑腔扩大，脑沟脑池增宽[1]。在临床上CT为诊断皮层下动脉硬化性脑病的主要影像学方法。皮层下硬化性脑病是中老年人的常见脑血管病例，CT表现具冇特征性，可明确诊断，可旱期发现该病。否则随着病程的发展，病变会越发严重。参考文献[1】崔是静，哈振国，吴健群.82例皮层下动脉硬化性脑病的CT表现.宁夏医学杂志，1999,21(12)：723-724.[2】郭淑芬.皮质下动脉硬化性脑病.国外医学

7、.神经病学神经外科学分册，1981，8(6):294-296.