浅谈血液标本分析前注意事项

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1、浅谈血液标本分析前注意事项【摘要】目的通过对血液标本分析前的所有注意事项分析，减少血液检验结果的误差，正确规范保证血液质量，为提供准确的化验结果给临床诊断和判断预后提供重要依据。方法对血液标本分析前病人的准备工作、采血部位、分析前标本状态、标本放置及送检时间多种因素进行分析。结果通过分析发现标本分析前各种因素对检验结果有重要影响。结论为了提高检验结果准确性，应严格规范保证血液标本分析前质量。1临床资料与方法1.1临床资料随机抽取我院病人血液标本，从采血前病人准备、采血部位、标本状态、送检放置时间进行分析总结。1.2实验方法采用日立

2、7170全自动生化分析仪西门子XTANDPLUS生化仪测（电解质）。2结果2.1从采血前病人准备工作着手对检验结果的影响。①应交待病人采血时间一般要求空腹12h以上，个别项目如血脂应素食3d，如饮酒可使尿酸、GGT增高，所以抽血前要避免高蛋白，高嘌呤，4h勿饮茶、酒、咖啡等。另外过度空腹（24h以上）可使胆红素增高，血糖降低。输液患者最好在输液后2h后采血。②对病人做好心理辅导，避免高度紧张。交待门诊病人抽血前不能做剧烈运动，这些因素都可致血常规一些项目增高。③尽量暂停各项药物，有抗生素、维C可对一些生化项目有影响。42.2采血部

3、位对血液标本的结果影响。①输液时一般建议异侧采血，采集标本部位不对会存在误差.异侧抽血和同侧抽血的结果比较（mmol/L)项目异侧抽血值同侧抽血值钾4.022.83钠135.70174.53氯98.4365.75血糖6.2315.72由表可见存在明显差异。②抽血时选取部位避开避部红肿炎症。2.3分析前标本状态对检验结果造成的影响。①如溶血，溶血发生的原因一般为水浴箱温度过高、分离血清用力搅拌、用注射器不拔针头过猛注入采血管或进针不顺反复针刺等，标本溶血会对电解质、一部分酶、红细胞（溶血使红细胞破坏过多）的结果造成影响如下表正常标本

4、与溶血标本的结果比较（mmol/L）项目正常标本结果溶血标本结果K4.207.30NA140133CL104113TBIL15.335.2AST19604RBC4.832.05由表可见存在明显差异。②抽血量要严格按照要求执行，如血常规抽血量最少1ml否则会与抗凝剂混合后造成血液稀释，令结果偏低。血沉必须按抗凝剂与血液比例1：4，血凝检查抗凝剂与血液比例为1：9的比例抽取，否则造成结果不准确。别外一些生化项目抽血时按项目多少抽取血样，如血量太少，血清分离不出，无法检测。③对含有各种抗凝剂的采血管正确运用，如血常规用K2-EDTA而电

5、解质用此管会造成血钾偏高(此抗凝剂含钾)，各种酶的检测最好用血清检测，血气抽取动脉血用肝素钠抗凝后防漏气检测。④如出现例如溶血，脂血（对血脂等检测项目有很大影响）等不合格标本，尽量重新抽血检查，如无可能重抽血一定要标注溶血或脂血，给临床参考。2.4血液标本送检时间、放置时间对结果的影响。标本抽取后原则上应立即送检，但因为各种原因（如标本量太多）会出现标本晢时放置的情况，如放置太久会导致标本的化学成分改变，如血糖每小时下降5%-7%左右，如表所见（mmol/L）放置时间30分钟60分钟90分钟120分钟血糖结果5.164.704.3

6、54.05因此应立即分离血清检测。放置时间过长还会出现以下几种情况：①因红细胞破坏，内钾释放到外钾可致血清钾升高。②可使部分酶活性丧失③血液的ph值及co2浓度发生变化。另外一些酶如LDH会发生冷变性，必要时需保存的应室温放置。43结论总之，血液标本分析前的注意事项质量控制对检测结果是非常重要的，尽量避免出现错误，做好分析前准备工作，力争把对检测结果的影响误差降到最低，做好标本分析前质量控制，为临床提供准确的结果。参考文献[1]郭月丽,林燕燕.临床血液标本采集对检验结果的影响[J].卫生职业教育,2011,(03).[2]轩东霞,

7、吴春香.影响血液标本采集质量的因素分析及控制措施[J].中国当代医药,2011,(03).[3]郑剑.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中外医疗,2011,(02).[4]王学强,宗学琴.血液标本放置时间长短对葡萄糖测定结果的影响[J].中国民康医学,2011,(02).[5]赵秀荣.血液标本的采集与分析前质量的相关性[J].全科护理,2011,(03).4