肝移植患者生活质量及影响因素的研究

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1、南京医科大学硕士学位论文肝移植患者生活质量及影响因素的研究姓名：张敏申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：崔焱20070520南京医科大学硕士学位论文研究独创性声明本论文压整撞皇耋生适廑量丞麦煎固塞煎珏究是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均在论文中作了明确的声明并表示了谢意。氇‘§虫日期：生￡：!!论文使用授权声明本人完全了解南京医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送

2、交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名：l墼!!导师签名：南京医科大学硕士学位论文肝移植患者生活质量及影响因素的研究研究生：张敏导师：崔焱指导小组：许勤李相成摘要目前，肝移植技术成功挽救了许多肝病患者生命，至2005年国内已开展5000余例“1，活体肝移植在我国也成功开展了60余例“1，研究者报道移植后受体1年生存率超过90％，2年生存率超过85％“1。但手术所带来的经济负担，术后免疫抑制剂的应用、移植相关的

3、短期或长期并发症等给患者及其家属的生活带来了极大的影响，因此，如何合理地评价肝移植远期疗效是我们目前所面临的难题，而以往肝移植研究多集中于适应证的选择、手术方式的改进等。随着医学模式的转变，人们逐渐认识到对肝移植患者的康复不能只注重于改善患者的生理功能，提高患者的生存数量，还应着重于患者的心理和社会机能的评估和干预，提高其生活质量。目的探讨肝移植后存活患者的生活质量，并对其影响因素进行分析，为进一步评价肝移植远期疗效及实施干预措施提供参考。方法采用sF一36简明健康量表、抑郁自评量表(SDS)和领悟社会支持量表(PSSS

4、)，对72例肝移植患者，46例肝移植患者家属进行问卷调查，南京医科大学硕士学位论文计算其生理功能伊F)，生理职能0姆)，情感职能(RE)，社会功能(sF)，精神状态(MI-9，活力(VT)，疼痛(BP)及健康总评价(G}D8个纬度生活质量的得分，并与正常参照人群的参考值进行比较，了解肝移植患者及家属的生活质量现状，然后采用Pearson和Spearman相关分析、多元回归分析及病例对照研究的方法分析影响肝移植患者生活质量的因素。结果1．与正常人群相比，在小于40岁的患者中，男性生理功能、生理职能、社会功能、疼痛等几个纬度

5、得分都低于正常人群(P<0．05)；女，l!生生理职能及健康总评价得分低于正常人群(P<0．05)．在大于40岁的患者中，男性8个纬度得分均显著低于正常人群(P<0．05)；女性生理职能、情感职能、社会功能及健康总评价得分均低于正常人群(P<0．05)．2．相关分析显示：患者年龄与生理职能(r=-0．292，P=0．047)、疼痛(r=．o．344，P=0．018)呈负相关；性别与社会功能(r---0．309，P=0．035)呈正相关；抑郁情绪与情感职能(r=-0．421,P=0．013)，活力(F．0．568，P=-0

6、．000)、精神状态(F．0．540，P=0．001)、健康总评价(r=．0．409，P=O．016)呈负相关；社会总支持与患者的活力(r=0．493，P---0．041)呈正相关；家庭内支持与患者的社会功能(r--0．351，P=0．039)呈正相关，家庭外支持与患者的精神状态(r=0．335，P=0．047)呈正相关；患者手术后时间的长短与生活质量的8个纬度-生理功能(r=o．335，P=-0．004)、生理职能(r=O．289，P----0．014)、情感职能(r----0．252，P=0．032)、活力(r=-0

7、．371，P--0．001)、精神状态(r=-0．316，P=0．007)、社会功能(r----0．311，P=O．008)、疼痛(r=-0．413，P=o．000)及健康总评价南京医科大学硕士学位论文(间．290,I>=-0．014)均呈正相关；文化程度与生理职能(r--O．367，P=O．033)呈正相关；有无并发症与生理职能(FO．232，P=O．028)牙口情感职能(r=．0．435，P=O．015)呈负相关；经济状况与健康总评价(r=O．530，P=O．038)呈正相关。多元回归显示：影响患者生活质量的因素较多

8、，术后时间的长短影响着生活质量的8个纬度；抑郁情绪对精神状态、活力呈负面影响；文化程度越高，生理职能受限越轻；经济状况越好，患者的总体健康感觉越好．3．年龄大是生活质量总分得分低的危险因素，其危险是低年龄的7。53倍；有抑郁情绪的患者生活质量总分得分低的危险是心情平稳患者的5．77倍；获得家庭内支持较少者生活质量总分