帕金森患者的生活质量及影响因素的分析

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1、帕金森患者的生活质量及影响因素的分析宿州市立医院神经内科二病IX安徽宿州234000【摘要】目的探讨帕金森患者的生活质量情况，分析其生活质量的影响因素,方法选取2014.01-2015.1在我院门诊和住院的帕金森患者76例，对所有患者均进行相关量表分析。结果患者生活质量评分为(42.6±13.7)，影响帕金森患者生活质量主要因素依次为HAMD、UPDRSII和PDSS评分(P<0.05),3者对PDQ-39的影响起决定作用的38.9%。结果抑郁、H常生活能力和睡眠障碍是影响帕金森患者生活质量的主要因素，临床上应重视对患

2、者焦虑、抑郁情绪、睡眠障碍等非运动症状的护理，提高患者日常牛.活能力，从而改善帕金森患者的生活质量。【关键词】帕金森；生活质量；抑郁；焦虑；影响因素帕金森病(parkinson’sdisesse，PD)是一种老年人常见的祌经系统性疾病，主要临床症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态障碍[1],起病隐匿，进展过程缓慢，其首发症状常由一侧肢体震颤或活动笨拙，后累及至对侧肢体，患者生活质量受到影响。近年发现抑郁、睡眠障碍等非运动症状亦严重影响患者的生活质量，甚至成为主要的影响因素对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

3、木文对76例帕金森患者生活质量进行观察，并分析影响生活质量的相关因素，为制订有效的护理干预措施提供理论依据，改善患者的生活质量，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014.01-2015.1在我院门诊和住院的帕金森患者76例，所有患者均符合原发性帕金森病的诊断标准[2]，男42例，年龄60〜80岁，平均(70.23±9.36)岁;女34例，年龄61〜83岁，平均（71.25±7.26）岁;病程0.5〜113ao1.2方法H&Y（hoehn-yahrstage，H&Y）分级用于测量患者PD疾病严重程

4、度［3］,分为0〜58个级别，分级越高说明患者疾病越严重，其中1〜1.5级为轻度，2-3级为中度，4〜5级为重度。汉密尔顿抑郁量表［4］（HamiltonDepressionScale，HAMD）共24个项0。大部分项0采用0〜4分的五级评分，少部分项目采取0-2分的三级评分。各级的标准为：无；轻；中等；重；极重。总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等程度的抑郁；如小于8分，表示无抑郁症状。HAMD以总粗分和因子分两种方式计分，HAMD可归纳为7类因子结构：（1）焦虑/躯体化；（2）体重；（3）认知障碍；（4）日

5、夜变化；（5）阻滞；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。因子分可以更为简捷清晰地反映病人的实际特点。其总分评定的信度系数为0.88〜0.99,P值小于0.01。帕金森病睡眠量表（parkinsonsdiseasesleepscale,PDSS）［5］用于评估睡眠状况，总分范围为0〜150分，分数越低，代表睡眠越差。1.3统计学方法所有结果经检查核对无误后，按统一规则编号，用EpiData3.0建立数据库录入及一致性检验和逻辑核查，应用SPSS17.0统计软件进行数据的统计处理，以P<0.05为差异冇统计学意义。用均数±

6、标准差;t检验、对影响PDQ-39总分相关因素进行多元性冋归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果帕金森患者PDQ-39评分影响因素的多元线性冋归分析Logistic冋归分析显示，UPDRSII、HADMD、PDSS与影响生活质量的OR值分别为2.36、1.52和2.01，P<0.05说明UPDRSII、HADMD、PDSS与患者的生活质量相关。见表13、讨论帕金森病神经系统中是最常见的疾病，中老年人是好发群体，奋研究表明65岁以上的老年人发不了较高，未1%-2%［6］本病影响患者的生活能力，随着病情的逐步发展，

7、大多数的患者数年数月之后会卧床不起，失去生活能力，给家庭和社会增加的负担［7］帕金森病影响患者的生活质量，不单单是因为患者的运动障碍决定的，还包括患者疾病所并发的非运动功能障碍，如：睡眠障碍、抑郁焦虑等等，本研究结果显示，患者抑郁是影响生活质量的主要因素，与相关研究一致［8】。抑郁会导致PD患者对自己的情感、交流功能等生活质量产生影响，抑郁还可以减少PD患者的日间活动、社会参与等等，因此，在临床中应加强对PD患者伴发抑郁的识别，给予及吋的心理疏导。本研宄中睡眠障碍也是导致患者生活质量下降的一个因素，睡眠障碍是帕金森患者常见的非运动症

8、状之一，几乎所冇患者均经历过至少1次的睡眠问题,其出现和多个因素相关，如与抗帕金森药相关的不良反应、病情的严重程度、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征和其他心理精神原因等，睡眠障碍常见的类型包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒和日间疲倦等，