贫困地区乡镇卫生院补偿机制研究

《贫困地区乡镇卫生院补偿机制研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、华中科技大学硕士学位论文贫困地区乡镇卫生院补偿机制研究姓名：杜清申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：文历阳20030701华中科技大学硕士学位论文贫困地区乡镇卫生院补偿机制研究研究生：杜清指导老师：文历阳教授中文摘要目前乡镇卫生院的经费都由县级政府按人头计算纳入财政拨款，这种补偿方式产生了很多负面作用，而且通常贫困县财政紧张，很多县又对卫生的重视程度不够，不能足额补偿乡镇卫生院的费用。世界银行贷款支持的卫生Ix妇幼卫生项目通过特困入群医疗救助基金对特困家庭中的孕产妇和5岁以下儿童的特定医疗和保健服务实行直接减免，改善了卫生服务的经济可行性，提高妇幼

2、卫生服务利用率。本次研究是在项目基础上，分析乡镇卫生院现有的补偿机制，找出问题，提出建议和对策，改善贫困地区乡镇卫生院补偿机制。方法：此次研究共调查201个乡镇卫生院，其中现场调查41个乡卫生院，函调160个乡卫生院。对补偿模式较好和较差的卫生院做个寨研究，对当地县卫生局、乡卫生院领导进行访谈。研究资料采取FOXPR011．0版本建立数据库及数据录入，数据分析采用SAS6．12版本统计软件进行研究，采取非参数检验、卡方检验、多元逐步回归分析等方法进行分析。研究结果：l、基本情况：人力资源：共有在册人员7869人，其中卫生技术人员占69。5％，行政人员占4．7％，后勤人

3、员占4．8％，离、退休人员占21％。卫生技术人员中，大专及以上学历占14．9％，中专学历占54．5％，高中学历占17．4％，初中及以下占13．2％。医生有2453人，护理人员有1281人，两者的比例为1：O．52。两省乡镇卫生院职工按国家工资水平规定月平均工资745．2元，实际月平均工资623．6元。用房情况：平均用房总面积共2299．4m4，其中业务用房占48．2％，生活用房占37．8％，危房占14，O％。2、业务情况：卫生服务量：年门急诊人次共有2,292，490人次，年健康检查928，140人次，年手术人数10，149人。工作效率：医生人均年急门诊次数1424次

4、。医生人均年手术次数13次，医生人均年健康检查143人次。技术水平：未开展四项检查(心电图、B超、化验和x光检查)的共有67个卫生院，占总卫生院的33．3％。公共卫生：(1)妇幼工作：201个乡镇卫生院2001年共有孕产妇33926人，系统管理23184人，其中华孛辩技大学疆±攀撬论文项目县系统衡理达92．2％，非项目县7．8％；共有儿濑310989人，系统管理155186人，其中项目县蓉统管理达93．1％，菲项秘县6。9％。(2)防徐工作：2001年四萤接种平均达蓟93．6％，所有的乡誓缴院都开震了此项缀务；苏肝疫蕾接种平均达到78。2‰有控家卫生院没商开展此项服务

5、，占总数的6．0％。资源利用情况：2001年实有瘸脒数2945张，平均到褥个卫生院为15张病床。海南、濒南磁省出院者人均实际占用憨床日数5天，瘸寐利掰率22，2％，门诊入均费用8．9元，往院入均费雳329A元。经济情况：西个县的乡镇卫生院2001颦收入总计15，547，000元，蔟中，财政补助收入占17．8％；上级菲财政瞧补助占O，6％；渡务收入占33．9％；药茹ll雯入占38，9％，；荚饱收入藩8．8％。支出总诗15，237，100元，蕤中，监务支出占63．3％；药品支出占33．9％；财政静项支出占1．4％；其他支出占1．4％。海南、湖鬻两省的财政补助收入占总收入比

6、例存谯箍异性，海齑省财政於助收入占总收入的比侧麓予湖南省；海褒、潮南两镰觞药品收入占总收入比铡存在着麓异，海南省药品收入占戆收入眈铡低予湖南省。由此可见，药晶收入与财政补助收入存在负相关性，即财政补助收入占总收入比例增加，鲻品收入占总收入比例裁会耀应地下降。医疗收入和总收支貉余豹多元逐移溺归分析缩聚表明年门急诊入次、农村簪入均收入、化验检畿总次数和X光检查总次数的增加均会gj起医疗收入的增加，同时上级财政拨款、药熬收入积其德变蹬的增加会霉l起总收支继佘豹增燕，藤楚鑫支出黪影嚷是反淘的，它的增加会弓i起憨收支结余的降低。讨论：1．卫生人力资源配置不够合爨i这很大程膨上是

7、受政府经济补偿方式的误导，阋辩乡镇受臻浣黠中毫艨次靛天君姣瓮壤雩}力；2．乡镶至生貔鼗努爨差异太，主要塞于乡卫生院各种补偿渠道不畅通，收不抵支，造成乡滋生院无法维持运营，这将影响农民对基本卫生服务和公共卫然服务的可及性；3．乡镇卫嫩院工作效攀低；工作效率低下必然会导致王终爨豹耪黯繇爹，登熬导羧嚣疗毅入豹低下，获瑟彩穗燕生貌逶邋窦身豹医疗服务进彳亍补偿；4．卫生腕由于没有引谶仪器设备或缺乏相应的技术人才’造成了卫生资源的闲置；5。多镇卫生院瘸床利用率明最低于全藿2001年乡镇卫生院平均水警，这样一方嚣影响了乡镇卫生院豹住院收入，降低了至生貌豹蠡身{}馁