对乡镇卫生院补偿机制的思考-论文.pdf

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1、医海颜潮的费用全部由卫生院自行解决，无疑是雪上加霜。三是省级财政补偿经费不稳定，如2010年748万元，2011年621万：元，2012年751万元。2010年是在6个乡镇卫生院实施“基药”试点，2011年在l4所一般乡镇卫生院全面启动“基药”，但省级财政补偿并没有做相应的提高。对部分医务人员的影响。20l1年，我们对南昌市乡镇卫生院实施“基在我国，存在着“看病不赚钱，药”的成效进行了调研，本次调研主要是对实施卖药赚大钱”的现象，药品收入“基药”，取消药品加成如何进行有效补偿开展调一直占据着医院收入

2、的大头，药研。我们抽取新建县进行调研，通过解剖这只“麻品收入占一般医院收入的30％～雀”，提出补偿对策。60％左右，乡镇卫生院药品收入一比例还要更高。因此，取消药品、乡镇卫生院生存面临困难许实施国家基本药物制度以来，乡镇卫生院药加成，医院收入可能会大幅度减秀柏品和医疗费用大幅减少，群众“看病贵”问题确实少，卫生院的人员在过去“以药得到了有效缓解，但药品零差率销售，乡镇卫生院养医”的体制下，靠药品加成有业务收入显著下降。个别乡镇卫生院由于历史等原着不菲收入，实施基本药物制度因，目前还要偿还基本建设和设

3、备债务等费用。之后，绩效工资比当地教师低很我们调查发现，其中一家乡镇中心卫生院基建缺多，极大挫伤医务人员的积极口100万元经费。如财政补偿配套措施不能及时跟性。另外，实施“基药”后，由进，乡镇卫生院将陷入收支不平衡困境，这样将影于基本药物目录的限制与不完响基层医疗卫生机构正常工作的运转，生存都面临善，乡镇卫生院的服务能力受到困难。很大的影响，一些住院病人往往向县级医院或三甲财政补偿机制不完善。调查发现，政府部门医院转，基层人员的业务水平难有提升，使部分卫对乡镇卫生院的补偿机制不完善，主要表现为：一生

4、院的医务人员感到既无钱又没业务水平提高，处是一般门诊收费标准太低，诊疗费为每人次10元于两难境地。(包括对原挂号乡费、诊镇疗费卫、观察生费、注院射费补、输液偿机基制本药的物配送思环节考不规范。国家规定基本药器材，还有人工、水电等除药品费以外的一切费物实行公开招标采购，统一配送。基本药物制度实用)。现在大多数卫生院都是以门诊业务为主，卫施以来，乡镇卫生院反映药品配送方面存在些许问生院的业务收入亦是以门诊收入为主，门诊病人看题：一是常用国家基本药物的中标品种采购平台一的越多，亏得越多。二是编外人员费用无

5、补偿，卫直无货供应；二是便宜药品或网上中标价格过低而生院门诊病人增加，卫生院配备的人员编制数有不赚钱的药品，药品配送企业亏本不愿配送或配送限，现有的人员编制数不能满足医院业务需要，大量极少，导致医生用药无所适从；三是由于药品配多数乡镇卫生院都聘用了编外医务人员，这些人员送权的限制，造成卫生院一个药品采购计划，要多的工资都是卫生院自己承担。我们调查中显示，每个药品配送企业多次才能采购完成，给医疗工作带家卫生院都聘请了编外人员，其中一家卫生院聘请来诸多不便；四是常用急救药品难以采购，存在医了15名人员，

6、全年费用为30万元，这些编外人员疗纠纷隐患。前进论坛／2014．255医海颜潮二、多方努力走出困境费”(含静脉输液费)等合并为一般诊疗费，收费提高中央财政投入比例。乡镇卫生院以公共标准为10元左右，并规定了医保支付比例，在一定卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等程度上体现了对医务人员技术的肯定。但我们认为服务，按照公共财政理论，政府应承担主要投入责在现有的市场经济体制下，医疗服务的价格理应体任。目前，基层医疗卫生机构的经费投入责任，主现医务人员的服务价值，在核算医疗服务成本的基要由县级财政承

7、担，在我国财政收入向中央集中，础上，科学制定医疗服务的价格，提高体现医生劳县级财政财力十分有限的情况下，落实地方财政投务价值的收费，降低相应辅助检查的收费，且确定入困难，随着基本药物制度的推进，基本药物制度患者自付的比例，提高医保基金的支付水平，才能的覆盖率将逐渐提高，基层财政支付比例过高，将够较好的调动医务人员的积极性，同时保障患者的造成地方政府对基本药物制度长期实施信心不足，利益。所以，我们建议将一般诊疗费提高N2o元，为政府补助的可持续性和稳定性带来隐患，也不利同时对医疗服务收费机制实行有效的

8、动态化管理，于整体医疗卫生体制改革的推进。因此，应加大中建立灵敏的价格调整机制，医疗服务收费标准应随央和省级财政对基层医疗机构的投入，中央财政应物价的波动而做出相应的调整，而不能实施起来几对基层实行基本药物制度和取消药品加成，推进综十年不变。合医疗改革等给予一定的补助，并调整医疗卫生专加快乡镇卫生院的改革。在“以药养医”时项资金的分担机制，以减轻地方的财政支出压力，代，不少乡镇卫生院跟着收入走，以医疗为主，重同时，对财政困难的县，中央财政予以适当倾斜。医疗轻保健，医疗