健康教育处方对功能性消化不良患者生活质量的影响

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1、健康教育处方对功能性消化不良患者生活质量的影响功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病。多项调查显示，功能性消化不良患者有焦虑、抑郁等心理障碍，心理因素和消化不良相互影响，互为因果，形成恶性循环，严重影响生活质量[2]。目前中、西医对本病尚无特效治疗方法，主要是对症治疗，延长缓解期，但不能治愈本病[3]。因此对于FD，除了药物治疗缓解症状之外，探讨一种个性化的综合治理模式提高患者的生活质量，势在必行。而健康教育处方在个性化的基础上强调在饮食、情志方面

2、辩证施护，在运动、生活方式等方面的自我调整，是提高功能性消化不良患者生活质量的最有效措施之一。1、功能性消化不良的特点1.1发病率高：欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%-41%，我国某市的一份调查则显示FD占其胃肠病专科门诊患者的50%。1.2病因复杂：FD的发病机制未完全阐明，倾向于认为其不是明确的单一疾病，而是包括多种不同机制和多因素所致的综合征[1]。其病因包括：胃肠动力障碍；幽门螺杆菌感染；精神、心理因素：中国消化不良的诊治指南提示：约半数以上的FD患者存在精神心理障碍，

3、FD症状的严重程度与抑郁、焦虑及恐惧等有关；内脏感觉异常；胃肠激素分泌紊乱；其他因素：饮食因素（如高脂饮食、喝茶、喝咖啡、吸烟、饮酒等）、急性应激状况和胃酸等均被认为与FD的发病有关。2、功能性消化不良的治疗2.1西医对本病的治疗：主要是缓解症状。有促胃肠动力药、抑制胃酸分泌药、抗HP感染治疗、抗抑郁药治疗。2.2中医对本病的治疗：针对功能性消化不良的临床三种常见病机气（气机郁滞或肝气郁结）、寒（中焦虚寒或脾胃阳虚）、湿（湿热中阻或寒湿困脾)，将功能性消化不良分为三型论治：肝胃不和证、脾胃虚寒证、湿热中

4、阻证。其治疗方法有：中成药治疗；中西医结合临床治疗；针刺治疗等等。2.36综合治疗的重要性：由于FD症状的个体差异很大；症状的间断性和严重程度的波动性；患者可能出现多种症状，需要不同形式的治疗；药物疗效存在明显的性别和个体差异；多病因学机制对个体的影响；服用非处方药或因其他疾病等等因素；无论是西药治疗还是中医治疗，FD治疗的目的都是消除患者顾虑、改善或缓解症状，提高生活质量，而不能达到治愈的目的。这就说明FD的治疗没有终点，只有症状的暂时缓解或改善。因此除药物治疗外，还应选择个性化的综合治理模式配合治疗

5、。3、FD综合治疗存在的问题及改进的方法：在运用中西医治疗配合健康教育的过程中存在如下问题①随意性。由医生在开药的同时给患者讲解相关的健康教育知识，如注意调整饮食、情绪和生活方式，这种方式只能让患者当时记住了很少的内容，但时间一长就忘记了。②无针对性和延续性。在门诊和住院期间，对功能性消化不良患者实施的健康教育方式多种多样，有一对一的护患沟通交流，讲解用药方法及注意事项，有集体讲座，学习疾病基本知识，制作并发放专科用药手册或卡片；有不定期更换健康宣传板报内容；组织患者观看幻灯片或电影等方式。这些方式具有

6、普及知识的效果，但是没有针对患者的个性需要和连续性的需要，如需要特别饮食和情志疏导，需要在日常的生活中时刻的指导，不能彻底的改善患者的心理情绪和生活习惯。因此，本科根据功能性消化不良患者不同的个性特点，尤其是在中医饮食辨证和情志护理方面设计出体现中医特色的个性化健康教育处方。4、健康教育处方内容：①保持良好的生活方式：注意气候、时令的变化，随天气的冷暖增减衣服，防止疾病的诱发因素和不良的生活方式（如吸烟、饮酒、喝浓咖啡、暴饮暴食、生活无规律等）等对身体的危害性。②饮食治疗处方：饮食和中药宜温热服，少食生

7、冷及甜粘食品。同时根据个体症状的不同辨证选用药粥作为辅助食疗方法。如脾胃虚寒者，用干姜配梗米煮粥服食，可起到温补脾胃的作用。湿热中阻者，食用白术猪肚粥。肝胃不和者，食用橘皮粥，行气开胃。③心理治疗处方：针对患者出现的焦虑伴抑郁的心理状态，嘱家属多与患者进行交流，让其内心压抑的感受发泄出来。多听音乐，参加娱乐活动；同时指导患者进行呼吸松弛放松训练，每天两次，每次10ｍｉｎ。当肝气郁结时可以针灸中脘、内关、足三里、太冲等穴起到舒肝解郁的效果。当脾胃虚寒时可采取胃脘部拔罐、照射红外线等疗法等解除症状缓解焦虑的

8、心情。④6运动处方：根据患者的年龄、爱好为其安排适宜的运动。如每天慢跑30min，步行30min-60min，打太极拳等以增强体质。⑤药物指导处方：根据每位患者服用的药物的不同告知所服药物的治疗作用、服药时间及有可能出现的副作用等。4、健康教育处方的实施观察我院2005年1月~2009年2月住院患者188例，男86例，女102例，年龄（25～75）岁，平均年龄（36.8±12.2）岁。均符合罗马III诊断标准[3]：诊断前症状出现至少6个月