规范重症监护室护理行为控制可控的医院感染

《规范重症监护室护理行为控制可控的医院感染》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、规范重症监护室护理行为控制可控的医院感染重症监护室医院感染即住进监护病房进行观察、诊断和治疗的所有患者，患者住进ICU的时间≥48小时，患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感。近年来医院内获得性感染的患病率及病死率均明显升高，尤其在综合性ICU，院内感染不仅延长住院时间，增加医疗费用，而且使患者病情恶化，死亡率增加。医护人员在为患者治疗护理过程中直接或间接的成为各种疾病的携带者或传播者。预防ICU医院感染是护理工作的重点，对护理人员进行预防医院感染重要性的强化教育，规范护理行为，院感专职人员

2、加强督促，使这项工作能提到工作日程，严格执行，自觉遵守，有效地控制了院内感染的发生。现将在ICU护理工作中的医院感染相关因素分析如下。1ICU护理工作与医院感染的相关因素1.1护士手的污染医务人员的手是造成院内感染的直接途径.ICU病区的空气中、接触物上都有大量的病菌存在，这些病菌难免会污染工作人员的手。在医疗护理过程中，护士是具体的操作执行者，与患者频繁接触，如果护士在各种操作前后不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗器械或患者身上，形成接触——污染——携带——传播的过程造成交叉感染。护士是否严格

3、遵守操作规范、是否严格遵守无菌技术原则、接触每例患者前后、执行每项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是院内感染的人为因素。加强手的清洁与消毒，能大大预防医院感染的发生。61.2治疗室的空气污染治疗室是护理人员工作的重要场所，出入人员频繁，易造成治疗室的空气污染，而治疗室的消毒是以紫外线灯为主要工具，但常因使用有误导致无效，如强度不够，覆盖面积不足，照射时间不够，日照射次数不够，致空气消毒无效。1.3侵袭性操作不当如中心静脉导管的留置、呼吸机的使用等。1.4病人床单元处理不当床垫、被褥、床头桌、拖布，

4、无常规的消毒制度。1.5为病人做基础护理用的指甲刀、剃须刀、备皮刀缺乏常规的消毒制度。1.6吸氧用的湿化瓶的处理及水的更换。1.7血压计、听诊器、体温计、止血带、压舌板无常规的消毒制度。1.8雾化吸入：雾化罐及螺旋管未列入消毒制度。1.9加强病房管理，制定严格的探视制度。1.10护士对一次性无菌医疗用品过度信任。在临床上使用一次性无菌医疗用品量越来越多，应用范围越来越广，护士有时忙于工作，随手就用，疏于检查，这样极有可能造成医院感染。1.11护士对医院发生的感染重视程度不够，不报告，不记录，不采取

5、措施。61.12无菌观念淡薄，护理人员的大量无菌技术操作是在无人监督的情况下独立进行，有的护理人员在工作忙或紧急情况下忽视无菌操作，导致抢救器械或药物污染。也有新上岗的护理人员虽经培训，但对其危害仍不重视，操作不规范。1.13医疗废物处理不当。这些都是造成医院感染的重要因素。2防范措施2.1提高护理人员素质，尤其是新上岗人员，强化医院感染意识，是护理人员充分认识医护人员在此环节的重要性，护士要在特殊环境下体现医德，加强无菌观念，严把消毒隔离关，执行规章制度，把医院感染降到最低，要让每位护士知道，正

6、规操作不但能控制好医院感染，对护士的自身防护也十分有益。2.2加强医院感染相关知识的学习护士与患者接触频繁，是预防和控制医院感染的主力军，为使每位护士都深知预防和控制医院感染的重要性，要对护理人员进行培训，普及医院感染的专业知识，还要不断的更新知识，开拓视野，提高预防医院感染的工作能力，有效的预防发生率及降低感染率。2.3采取有效的护理措施预防医院感染。2.3.1抓好护理人员的洗手关，（“七步”洗手法）、培养良好的洗手习惯是预防控制医院感染的重要措施之一。各种操作、接触患者前后都必须洗手，必要时消

7、毒。2.3.2一次性物品严禁重复使用，对反复使用的内窥镜要严格消毒灭菌，防止发生医院感染。2.3.3紫外线灯的强度要由专业人员定期监测，使用时要开灯5~7分钟后计时，严格遵守消毒方法、确保消毒效果。62.3.4病人床单元要定时通风换气，床垫要做好终末消毒，被褥要定期拆洗，紫外线照射，必要时焚烧弃之。床头桌一桌一块抹布，用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭，用后清洗消毒后备用。病床要一床一套含氯湿扫用具，用后浸泡消毒，清洗备用。拖布一病室一把，用含氯消毒剂拖地，用后浸泡消毒，清洗备用。2.3.5指

8、甲刀、剃须刀定员使用，定期消毒。2.3.6吸氧用的湿化瓶每日更换，消毒清洗后，再消毒备用。血压计、听诊器、体温计、压舌板每用一次均用含氯消毒剂擦拭。止血带一人一用一消毒。雾化吸入的雾化罐每用一次一清洗，一消毒。螺旋管一次性使用。2.4加强危重患者的基础管理2.4.1皮肤护理每日认真进行晨晚间护理，保持皮肤清洁，床单元及时整理，随湿随换，可使用护理垫避免频繁搬动患者，患者排便后及时做臀部护理。一般2h为患者更换一次体位，拍背，每次测量血压后解开袖带，每4～6h更换血氧饱和度探头。2.