重症监护室医院感染的预防与控制课件

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1、医院感染管理知识培训一、什么是医院感染二、重大院感事件回顾三、医院感染新规范四、我院感染管理概况五、环境卫生学监测方法六、医务人员手卫生管理七、职业暴露与安全防护八、医院感染应知应会一、什么是医院感染医院感染的定义：医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、重大院感事件回顾案例一1998年4-5月，深圳市妇儿医院发

2、生严重的手术后伤口感染事件共发现伤口龟分支杆菌感染病人166例，其中妇产科138例，外科(包括儿科)28例。同时发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒原液稀释了整整20倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。院长被免职，直接责任人被开除。46患者起诉医院索赔2681万。案例二上海手术室医院感染暴发流行事例2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发案例三2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件2009年11月14日中午起患儿相继出现发热、血象高等临床症状。调查发现，该院医院感

3、染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善。案例四多重耐药菌感染案例2011年7月份，南通第一人民医院脑外科（神经外科也叫十一病区）爆发院内感染，多人感染鲍曼不动杆菌，43个床位的病区，加10几张床，把走廊弄得拥挤不堪。脑外也是一院最忙的病区，但院内对科室管理不到位，医护人员缺失，对气管切开的病人管理更加混乱,家属自己煮内套管并更换，最终导致鲍曼不动杆菌爆发，导致后期病区23人病人，其中就有16个气管切开的病人。事件分析：南通第一人民医院院内感染鲍曼不动杆菌事件

4、，看似偶然，其实必然。首先，脑外科固定床位43张（含抢救室），可是加床就有15张，超出固定床位34.88%，常常是过道里挤满了病员和病员家属，空气中弥漫着各种味道，由于床位多，医护人员配备不到位，因为护士处理不及时而引发的矛盾时有发生，一级护理制度形同虚设，很多护理操作是由病人家属完成的，如雾化吸入等。未严格执行无菌技术操作原则，在病房里进行气管切开术；未严格遵守无菌操作规程。什么是医院感染零宽容（ZeroTolerance）？一种文化，一个目标，一种态度，一项追求不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，

5、则要进行追因分析三、医院感染新规范卫生部近年来发布的有关医院感染管理的新规范《医院感染管理办法》《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《中华人民共和国传染病防治法》《医务人员手卫生规范》《医院感染监测规范》《医院隔离技术规范》《消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。重点部门相关管理规范《新生儿病室建设与管理指南（试行）》《河南省二、三级综合医院儿科重症监护病房（PICU）基本标准（试行）》《重症医学科建设与管理指南（

6、试行）》《医院手术部（室）管理规范》《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》《导管相关感染预防与控制技术指南（试行）》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》其他相关文件规范《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005年四、我院感染管理概况各科室院感运行资料：1.院感通讯（院感科年度工作计划总结、监测结果反馈、相关规范文件、院感知识）2.院感一级质控手册（科室年度工作计划总结、小组会议记录、培训记录、考核记录）3.医疗废物登记本4.灭菌剂及消毒剂监测记录本5.动态空气消毒机运行记录本6.紫外线消毒记录本7.医院感染病例登记本五、

7、环境卫生学监测方法环境卫生学监测方法包括：（一）空气消毒效果监测采样方法（二）医务人员手卫生采样方法（三）物体表面采样方法(一)空气消毒效果监测采样方法：室内面积≤30㎡：设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处,采样高度为距地面0.8m～1.5m。室内面积≥30㎡：设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m。采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁；暴露一定时间（I类环境30min，I