医院感染的预防和控制-重症监护室调查分析与对策

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1、医院感染的预防和控制-重症监护室调查分析与对策袁辉(江苏省新沂市人民医院221400)【摘要】目的:探讨医院感染的预防和控制措施，为控制医院感染提供依据。方法:根据工作实践，分析我院重症监护室(ICU)患者医院感染的相关因素，探讨降低感染率的途径。结果HCU收治患者中发牛.医院感染152例，感染率为8.9%。结论:加强环境管理、避免交叉感染等方法，是预防和控制ICU医院感染的有效方法。【关键词】医院感染重症监护室预防控制【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0024-02随着现代医学科学技术的不断发展，医院感染管理工作已成为评

2、价医院医疗质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担，还给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，它严重制约着医疗护理质量的提高，也是产生医疗纠纷的焦点之一。因此，控制医院感染、加强医院感染管理，是医院管理者及医务人员研究的重要课题。医院内感染是指医院诊疗过程中发生的获得性感染，医院是各种微生物聚集的场所，而重症监护室一般收治病情危急，大手术后免疫功能低下的患者，是发生医院感染的高危科室，医护人员在为患者治疗过程中直接或间接的成为各种病原的携带者和传播者，现对我院152例住院ICU患者进行回顾性调查分析，报告如下。1对象与方法1.1对象选择我院2011年1月至20

3、13年12月ICU收治的全部患者152例，其中男性87例，女性65例。1.2方法由医院感染管理专职人员和临床监控医生，查阅病例资料，填写自行设计的医院感染调查表，主要内容括：病程记录、医院感染部位、检验报告单、抗生素应用情况等项目，进行统计、整理、分析。1结果ICU收治的1143例患者发生医院感染102例，感染率8.9%，K中使用呼吸机医院感染81例(79.4%),留置导尿医院感染11例(10.8%),留置深静脉插管医院感染10例(9.8%),器械使用时间越长医院感染发生率就越高。2讨论2.1ICU医院感染发生概率均比其他科室高，此结果与近年来国内学者报道相一致。患者病情危重、

4、复杂多变、老年人居多、机体免疫功能低下、大量广谱抗生素的使用、侵入性操作等均为医院感染的重要危险因素。ICU侵入性操作包括气管插管或气管切开、使用呼吸机、动静脉置管、留置胃管、导尿管和胸腔引流等，这些侵入性操作均存在一定的机械损伤/削弱了黏膜屏障，为细菌侵入机体和正常菌群移位提供了有利条件,易发生呼吸机相关性肺炎、留置尿管相关尿路感染、深静脉置管相关血液感染等。2.2ICU患者大多病情重、住院吋间长，各种侵入性操作多，如果不严格无菌操作和控制很易受感染。因此，正确掌握侵入性操作适座证，采取严格的无菌操作和消毒隔离措施，避免或减少操作损伤，避免重复操作，缩短置管吋间，做好各种置管

5、的护理，加强环境管理，降低环境污染、避免交叉感染、合理使用抗生素，对控制医院感染的发生、降低患者的死亡率有十分重要的意义。3医院感染的预防和控制4.1加强组织建设，健全医院感染管理体系加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。医院领导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合0标管理之中，按照卫生部的规定，成立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理科，明确了其各自在医院感染管理中的职能，实行分级0标管理，完成医院感染管理预定的目标。4.2抓好医院感染管理，严格把好监控质量关监控工作被认为是预防医院感染的基石，在一项控制医院感染的方案中至少

6、要把25%努力放在医院感染的监测上.医院感染监测的范畴较广，包括引发医院感染的微生物及其特点和防治方法，易患医院感染的基础疾病及K处理原则，易导致医院感染传播的医疗操作及其改进方法，医院设施环境微生物种类及浓度的监测和异常情况的预防处理等。4.3完善管理制度，要严格按法律法规、制度进行工作4.3.1严格消毒火菌消毒火菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务工作者，人人都应重视消毒火菌这个环节，严格消毒火菌观念，使医院感染率降到最低。严格遵守《医院消毒技术规范》中的规定，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须经过火菌，接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。在进行消毒火菌之前根据物品的性

7、质和实际情况选择消毒方法和消毒剂，使用化学消毒剂吋必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响火菌或消毒效果的因素等，配制和更换消毒液吋要进行有效浓度的监测。4.3.2加强易感科室、重点科室的管理手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、U腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。各种医疗用品应做到一•人一用一消毒，对HIV抗体、HCV抗体、HBsAg阳性者应该使用专用的器械和设备，并做到一人一用一火菌；对各种污染材料、器械砬及时按不同要求消毒处理；医院供应室