人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究

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1、。f9556,95分类号UDCo重庆医科大学密级硕士学位论文论文题目作者姓名人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床研究王鑫指导教师姓名(职称、单位名称)黄朝梁教授重庆医科大学附属第二医院重庆市渝中区临江路74号(400010)申请学位级别硕士学科、专业名称外科学(骨外)论文答辩年月2006年05月2006年4月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得

2、重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名yA一日飙坦竺学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阋。学校可以公布学位论文的全部

3、或部分内容(保密内容除外)，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：y公，盘翌日期：’t彩．乒重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写THAAFHRDHSPFNmdhmlnmlrnrllolLSDDVTPEHAcmLMWHPOCDPMMACFADCSOR符号说明英文全称totalhipreplacementartificialfemoralheadreplacementdynamichipscrewproximalfemoralnailyearmonthdayhourminutemillilit

4、remillimolliterstandarddeviationdeepveinthrombosispulmonaryembolismhydroxyapatitecentimeterlow—molecular-weightheparinpostoperativecognitivedysfimctionpolymethylmethacrylatecervicfemoralangle，dynamichipcondyleoddsratjo中文全称全髋关节置换术人工股骨头置换术动力髋股骨近端髓内钉年月天小时分毫升毫摩尔升标准差

5、深静脉血栓肺栓塞羟基磷灰石厘米低分子肝素术后认知障碍聚甲基丙烯酸甲酯颈干角动力髁优势比重庆医科大学硕士研究生学位论文人工关节置换治疗老年转子问骨折的临床研究摘要目的：通过对比内固定手术组与人工关节置换组的临床疗效及并发症，探讨人工关节置换术治疗老年转子间骨折的有效性及可行性。方法：1、2004年2月～2006年2月，手术治疗老年转子间骨折患者69例，其中男21例，女48例，年龄65495岁，平均78．2岁。依据手术方式的不同分为内固定组(A组，n=45)和人工关节置换组(B组，n=24)，比较两种手术方式的并发症和临床

6、疗效。2、将术后早期并发症分为4类，手术并发症反映手术技术水平；感染性并发症反映抗生素应用和感染控制技术：护理并发症反映护理技术；其它医疗并发症反映对患者身体状况的评价和处理能力。临床疗效依据Harris关节功能评分标准评定。3、本研究将年龄、性别、骨折分型、手术对间、手术方式、伤后至手术时间、术前合并症、麻醉方式作为临床置险因素，分别对其进行单因素和多因素Logistic回归分析。4、影像学观察内容：通过拍摄术前、术后、术后1年的髋关节正位片，观察有无假体下沉、移位、髋臼磨损，：勺固定器材有无钉板断裂、螺钉拔出、穿出

7、股骨头、髋内翻等影像学葺标。'重庆医科大学硕士研究生学位论文结果：1、术后早期并发症发生情况：36例患者出现并发症共计62例次，发生率为52．1％(36／69)。其中手术并发症6例次；护理并发症6例次；感染性并发症12例次；其它医疗并发症38例次。发生1种并发症者21例，发生2种者8例，3种及以上者7例。多因素Logistic回归分析显示：术后早期并发症的危险因素为年龄、手术时间、术前合并症、手术方式，其OR值分别为11．6、6．4、3．7、0．007。2、A组中28例患者出现早期并发症，B组8例。统计分析显示，两组间

8、术后早期并发症发生率有显著性差异。3、临床疗效观察：A组中40例患者获得随访，2例术后6月死于其它疾病；B组中22例患者获得随访。随访时间3月～2年，平均14月。依据Harris关节功能评分标准：A组中优4例，良13例，中13例，差8例。B组中优4例，良14例，中3例，差1例。A组中有2例延迟愈合、2例髋内翻畸形；B组中未见深部感