高血压患者的运动处方

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1、高血压患者的运动处方浙江省人民医院康复医学科林坚背景--什么是运动处方运动处方：康复医师或治疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率，运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种治疗性建议。运动处方最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。现代运动是良药运动的兴起，更推动

2、了运动处方的发展。背景--为什么要运动处方--疾病图谱随着社会的进步，人类体力性活动日益减少，导致高血压、糖尿病、肿瘤等疾病已成为降低生活质量，夺去生命的主要杀手。背景--为什么要运动处方-制动的危害人体制动2周以上就会造成各种组织器官的衰退与损害，为了避免这种衰退与损害，早期适宜的运动维持是必须的，也是唯一的途径；同时运动也能促进疾病中的人体功能恢复。背景--运动是良药（EIM）2007年11月初由ACSM（AmericanCollegeofSportsMedicine美国运动医学会）和AMA(TheAmericanMedicalAssociation美国医学会)正式提出该项目

3、。并在项目启动仪式上定名为“ExerciseisMedicine（EIM）”时任AMA主席RonaldM.Davis要广泛宣传适当运动为健康带来的巨大益处,运动处方应该成为医疗机构的一种实践标准ACSM前主席EIM项目主席RobertSallis要将体力活动作为医疗服务人员与每一位患者讨论的常规内容；医疗服务人员要为患者制定适当的运动处方，倡导患者主动与医务人员就体力活动进行讨论。EIM的论点建立TheExercisePill的概念运动治疗具有压倒性的低成本和低负担。运动治疗和预防慢性疾病的作用是确定的。医生不能继续无视这些证据，应在每次就诊时关注患者的（运动，吸烟，BMI3-B

4、ig）。病人离开医生的办公室应有体力活动评估和一个适当的运动处方。6背景--运动是良药（EIM）全球已经有56个国家与地区建立了EIM的推动机构，推进这项活动的开展。背景--运动与获益-剂量-反应曲线当运动量加大到一定程度后，通过运动获得的收益并不同步增长，而各种大运动量带来的损害却有可能增加，因此适宜的运动方式和运动量是获得最大运动收益的保证。认识高血压-概念高血压病是指以动脉收缩压和/或舒张压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。分类：高血压病根据发病原因不同分为：原发性高血压、继发性高血压；目前通常说的高血压都是指原发性高血压。诊断标准：根据W

5、HO和我国卫生部采用标准，18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg高血压分期标准（WHO1999年）SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平<120<80正常<130<85正常高限130-13985-89高血压Ⅰ级(轻度)140-15990-99Ⅱ级(中度)160-179100-109Ⅲ级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90类别JNC7（美国）欧洲中国理想血压(mmHg)<120和<80正常血压<120和<80120-129或80-85<120和<80正常高值（高血压前期）120-139或80-89130-149或80-89120-1

6、39或80-89高血压1级140-159或90-99140-159或90-99140-159或90-992级≥160或100160-179或100-109160-179或100-1093级≥180或110≥180或110单纯收缩期高血压≥140和<90≥140和<90高血压的定义和分类认识高血压—分级其他危险因素和病史血压(mmHg)1级（收缩压140～159或舒张压90～99）2级（收缩压160～179或舒张压100～109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害高危高危极高危有并发

7、症极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁；吸烟；血胆固醇>5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L）；超声或X线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变认识高血压—分层为什么会高血压运动对血压的影响长期、有