痛风患者的运动处方

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1、痛风患者的运动处方文／梁丹丹插图／小徐痛风是由尿酸盐沉积所导致的相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。患者可能会出现关节进行性的疼痛，关节及周围组织红、肿、热、痛和活动受限等症状。大多数患者发作后于数天或2周内自行缓解。绝大多数患者为男性。慢性痛风也可能出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎，是大量尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等，临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍，重者可出现关节活

2、动严重受限和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等。痛风患者首先要进行饮食的控制，采取低嘌呤饮食。芥菜、花菜、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等是低嘌呤食物，应多吃。避免富含嘌呤的食物，如畜肉、动物内脏（脑、心、肝、肾）、肉汁、沙丁鱼、贻贝等。与此同时，适当的运动也能促进新陈代谢，尿酸可以从尿液及汗液中排出，而运动时体温升高、血液循环加快，增加排汗，可以帮助多余的尿酸排出。并且适当科学的运动能够预防痛风的发作。糖、脂肪、蛋白质在人体的代谢是相互联系的，运动能促进葡萄糖在体内的代谢，减少胰岛素抵抗，降低内

3、脏脂肪含量，从而对改善蛋白质的代谢、减少尿酸的生成也有好处。运动还能增强机体的免疫力。当然，在急性发作期也就是关节周围红肿疼痛的阶段，是不适宜进行运动的，运动的时机一般选择在缓解期进行。痛风患者的运动可以运动处方的形式进行。选择合适的运动项目运动处方不建议选择剧烈的运动项目，如攀岩、长跑、足球、跳跃等，尤其是长跑、爬山等项目，主要是下肢的运动，对膝关节、踝关节和足部的负荷比较大，如果已经有尿酸结晶形成的患者，这种运动容易诱发疼痛发作。运动量大、运动时间长使人排汗量大增，如果不及时补水的话，血液浓缩，相对血尿酸含量就会增高，并且剧烈运动后血乳酸增加，也会抑制身体尿酸的排泄，

4、这些因素对痛风患者来说都是不利的。所以应选择中等或中低强度的比较舒缓的全身性运动。推荐游泳及水中运动，游泳能利用全身大部分肌肉，而且在水中有浮力，下肢的负担就会变小，是非常有益的有氧运动。如果不会游泳也可以考虑水中运动的方式，在较浅的水池中，给予一定的固定保证不会摔倒，然后进行水中体操等运动，安全且同样有效。或者也可以选择如太极拳、八段锦、步行、骑自行车（平地）等运动形式。另外也可以选择一些牵伸的延展性比较强的运动项目，如体操、舞蹈等。这类运动通过牵拉关节周围的软组织能帮助促进静脉回流，增加柔韧性，保持关节的灵活性，让软骨在挤压一放松的过程中获得更多营养成分，对关节活动、

5、减少疼痛都有好处。运动强度中等或中低强度的有氧运动，运动时心率控制在最大心率的75%左右，对于中老年人来说110～120次／分钟，也就是以运动后微微出汗为宣，采取循序渐进的方式。运动频率及时间一周坚持4～5次。刚开始运动时时间不宜过长，每次20分钟左右，适应了之后时间可以适当延长，每次30—45分钟。运动程序运动处方中的运动可以分为准备运动、训练运动和放松运动三个部分进行。每次运动前必须要做准备运动，也就是热身，切忌一到运动场地就开始运动。热身运动能够活动到关节囊、韧带等软组织，让关节比较灵活，这样在接下来的训练运动中就不易受伤。另外热身运动还可以让内脏器官代谢加快，能更

6、好地适应运动时的状态。准备运动一般每次5—10分钟。训练运动是正式的运动健身内容，像前面提到的游泳、打太极拳等，一般训练运动中心率达到中等强度水平的时间至少要保持整个运动时间的60%。举例来说，如果整个训练时间是40分钟，心率开始比较低后来逐渐加快，其中心率达到每分110次左右的时间至少是25分钟左右。最后是放松运动，训练运动结束之后进行5—10分钟的放松运动，例如慢走、延展体操，再配合温水浴或按摩，有非常好的缓解疲劳、放松身心、消除疼痛的作用。注意事项1，痛风患者运动中及运动后都要适当补水，如果水分补充不及时，就会出现血液浓缩的情况，反而会升高血尿酸的浓度。2，有皮下或

7、是关节内尿酸结晶的患者，运动时要轻柔舒缓，多做延展性运动，少做大强度运动，要注意关节的保护，避免因运动强度大刺激痛风发作。3，体育锻炼的活动量要适当，切不可过度。过度的体力消耗会使体内乳酸产生增加，乳酸可抑制肾脏排泄尿酸，使血尿酸升高，甚至引起痛风性关节炎的发作。4，遇到季节变化天气转凉的时候，一定要注意防寒保暖，受凉同样也是痛风发作的诱发因素，可以从室外锻炼转为室内锻炼。5，痛风患者的运动锻炼必须和饮食相结合，才能降低血尿酸、预防痛风的发作。做良好的自我护理和生活管理，增加了解疾病的相关知识，才是做到科学保健的基础。