自制手术室护理质量考评细则及应用

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1、自制手术室护理质量考评细则及应用【关键词】手术室护理质量考评细则　　自2000年开始，按总部的要求我院实行了护理质量考评制，把考评内容按10大项来进行测评。内容较为笼统，不够细。特别是机关管理人员对于手术室的测评，测评的人和被测评的人都不易掌握。为了利于手术室护理质量的提高和利于护理管理者公平检测手术室护理质量，我们根据手术室相关管理规定和手术室各级各类人员职责自制了手术室护理质量考评细则，经实践效果较好，现将考评细则介绍如下。　　1手术间环境及物品考评（共60项）　　（1）无影灯3项：要求无灰1项、无血迹1项、照明正常1

2、项。（2）手术床10项：要求床单、被子、中单整洁3项，床头架正常1项、体位架固定器正常4项、手术床体、床下干净2项。（3）药品柜42项：液体10瓶顺序对10项、注射器20具对数20项，四肢固定带正常2项、污物盘干净1项、输液网套齐全5项、巡回记录单一本1项、收费单一本1项、开瓶器正常1项、剪刀一把正常1项。（4）吸引器项2项：管、瓶干净各1项，共2项。（5）电刀3项：干净1项、正常工作1项、配件齐全1项。　　2护士仪容仪表考评（共10项）5　　（1）衣帽整齐5项：要求帽子不露头发1项、口罩不露口鼻2项、衣服干净平整2项。（

3、2）精神面貌5项：要求对查房人员有礼貌1项，对当班情况了解、职责明确、主动汇报3项，精神饱满1项。　　3巡回护士工作质量考评（共60项）　　（1）术前访视5项：对病人情况了解1项，进行评估1项、作出护理诊断1项、拟定预期目标1项、制定护理计划1项。（2）术中配合40项：①接病人认真查对10项：查床号1项、查姓名1项、查手术部位1项、查皮肤准备1项、查药物过敏情况1项、查各种导管1项、查生命体征1项、查化验结果1项、查X线检查1项、查卧床病人皮肤1项。②建立静脉通道10项：坚持二巾一带1项，操作前、中、后查对认真3项，认真执

4、行无菌操作1项，一次排气成功1项，一次穿刺成功1项，固定牢固美观1项，滴数正确1项，签字认真1项。③5术中配合20项：配合麻醉时取体位正确1项、积极主动1项，取手术体位正确1项、有保护措施1项、病人安全舒适1项，手术前、中、后与台上护士认真查对3项，保持吸引器通畅1项，保持灯光照明1项，保持手术室内整洁1项，及时供给手术所需物品1项，保持液体通畅1项、及时补血补液1项，密切观察病人生命体征4项（血压、心律、呼吸、血氧饱和度），使用电工作站或电刀负极板粘贴安全1项、输出方法正确1项。（3）术后配合15项：手术完毕认真包扎伤口

5、1项，安全送病人回病房1项，与病房护士认真交接病人生命征1项、病人伤口1项、病人皮肤1项、病人物品1项，输液情况1项、认真填写接送病人本1项，整理平车1项，整理手术床1项，补充手术间内物品1项，整理手术间1项，及时清洁手术间物体表面1项、地面1项、无影灯1项。　　4洗手护士工作质量考评（共50项）　　（1）术前访视5项：对病人情况了解1项，进行评估1项、作出护理诊断1项、拟定预期目标1项、制定护理计划1项。（2）术中配合项35项：①个人准备（5项）：着洗手衣裤1项、认真修剪指甲1项、帽子不露头发1项、口罩不露口鼻2项。②物

6、品准备（10项）：查看与手术相关的物品是否齐全是否在有效期内（手术包1项、手套1项、针1项、线1项、电刀线1项、敷料包1项、特殊器械包1项、引流条1项、纱布1项、盐水垫1项）。③铺无菌台（10项）：认真刷手1项、认真消毒手1项、开包方法正确无污染1项、穿手术衣操作正规1项、戴无菌手套无污染1项、认真备物1项、认真清点器械1项、认真查对所有物品1项、于手术前与台下护士共同清点物品1项并记录1项。④5术中与医生的配合（10项）：传递器械及时1项、传递器械物品准确1项、配合主动1项、对手术程序了解1项、及时供给物品1项、及时清洁

7、整理1项、台面整齐1项、台面清洁1项、器械排列有序1项、对器械使用保养正确1项。(3)术后整理10项：及时清点手术物品1项、与台下护士共同清点物品对数1项、收拾物品齐全1项、清洗器械认真1项、干燥器械认真1项、打包合符要求1项、认真记录包名1项、打包者签名1项、打包消毒时间认真记录1项、物品收拾归位认真1项。　　5值班护士工作质量考评（共50项）　　(1)认真交接班10项：认真交接手术包2项、认真交接毒麻药2项、认真交接药品2项、认真交接器械2项、认真交接敷料2项。(2)认真履行值班护士职责30项：使用药品及时规范记录1项

8、、认真作好择期手术的准备10项（手术包1项、手套1项、针1项、线1项、电刀线1项、敷料包1项、特殊器械包1项、纱布1项、盐水垫1项、体位垫1项）、各班重点工作完成好10项（具体细项分配到每周一至七）、及时保证手术间内消毒块的数量1项、及时补充当日所用物资1项、保持手术室内外环境的整洁1项、保持打包间的清