医院等级评审必备资料之医务处工作制度汇编六最新版

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1、医院等级评审必备资料之——医务处制度汇编六（最新版最全）第三章医政管理（19项）目录二七、维护患者合法权益管理办法（新增）八、鼓励患者参与医疗安全管理的规定（新增）九、患者知情同意制度（新增）十、新技术新项目申报管理办法（修订）十一、辐射安全与防护管理制度十二、新闻发言人制度（新增）十三、专科病人跨科收治规定（暂行）十四、医患沟通制度（院医务字〔2009〕16号）十五、科主任例会制度（新增）十六、科室人员紧急替代制度（新增）十七、关于缩短患者平均住院日的管理规定（新增）十八、患者出院、随访及复诊预约制度

2、（新增）十九、患者健康教育制度（新增）维护患者合法权益管理办法一、目的：为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。二、定义：患者权利包括：人格尊重权、诊疗服务知情权、选择权、隐私权、安全权、获得权、投诉权。三、职责：（一）医务处负责制定和修订维护患者合法权益制度。（二）临床医技科室医务人员负责执行维护患者合法权益制度。（三）临床医技科室科主任、护士长负责监督和检查本科室维护患者合法权益制度的执行。（四）医务处负责监督和检查全院维护患者合法权益制度的执行。四、程序：（一）患者权利和义务1.

3、病人权利(1)享有人格尊重权，不因国籍，性别，年龄，经济条件或社会地位而受到歧视。(2)享有知情权，有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗效、副作用和使用方法。(3)享有选择权，有权参与医疗照护过程，并且决定接受或拒绝诊疗或手术。(4)享有安全权，有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。(5)享有隐私权，未经同意，医务人员不得无故泄露病情资料，也不应和无关人员讨论，病人的病情资料与记录均由医院妥善保管并保密。(6

4、)享有获得权，有权申请自己的病历复印件、断证明与医疗费用明细表。(7)享有投诉权，如果对本院的医疗服务有任何意见或不满意，可以电话投诉或者去投诉服务中心投诉。(8)有参与医疗安全活动的权利。2．病人义务：(1)主动、正确告知医护人员自身情况、过去病史、药物过敏史、目前是否患传染病等信息。(2)在给药和进行给药之前，确定医生或护士已确认过您的身份，确定您的药物名称、数量与药袋上所标示的无误。(3）根据要求签订各类知情同意书。在签署任何文件之前，仔细阅读所有内容，并确定已安全了解。(4)遵守医院规定，配合诊

5、断和治疗，不能自行停药；不能服用非本院药物，如必须服用非本院提供的药物，按照医院规定签署自带药品使用同意书。(5)在病房内不要大声喧哗，以免影响其他病人休息。(6)本院诊疗场所全面禁烟。禁止携带危险物品或违禁品，勿携带宠物进入医院，在医疗器械使用区域内禁用手机。(7)爱护医疗资料，妥善使用医院设施。(8)按着国家收费标准，支付医疗费用。(9)尊重医务人员。（二）知情同意和患者参与选择内容1、必须履行书面手续的项目，详见《芜湖市第二人民医院患者知情告知制度》。2、-般口头征求意见的内容，详见《芜湖市第二人

6、民医院医院医患沟通制度》。（三）保护患者隐私内容和方法:1、确认患者在护理和治疗时对隐私的期望和要求。2、在所有的临床问诊、检查、操作（治疗）、转运时，患者表达对隐私需求受到尊重。（四）患者投诉的受理和答复制度规范。详见《医院患者投诉管理制度》。（五）患者权利和义务告知与明示1.对于门诊患者，采用公告公示的方法。2.对于住院患者以书面文件形式，将《患者入院须知》发至每一位患者。3.对于特殊检查和治疗的患者，由责任医生以患者及家属明白的方式和语言提供诊疗信息，履行书面文件签署并存档。五、考核1.考核方法（

7、1）参与临床问诊、检查、操作（治疗）、转运过程。（2）查阅《患者知情同意书》。（3）现场模拟。（4）患者投诉。2.考核周期（1）临床科室主任每月对本科室考核一次，并将考核结果记录、反馈，上报医务处。（2）医务处每季度对全院考核一次，汇总考核结果，并进行总结、反馈、分析，提出改进措施。六、罚则1.对于未执行维护患者合法权益制度责任人，每次罚款50元。2.对于未执行患者特殊检查和治疗告知制度责任人，参照芜湖市第二人民医院《医师奖惩条例》执行。3.对于未执行维护患者合法权益制度，导致医疗不良事件或医疗纠纷者，

8、按我院医疗纠纷相关规定处理。七、附则1.本制度自2012年3月下发之日生效。2.本制度最终解释权归医院医务处。鼓励患者参与医疗安全管理的规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效的避免医疗缺陷、保证医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。为此，我院制定以下规定：一、实施任何诊疗活动前，