医院等级评审必备资料之医务处工作制度汇编七最新版

《医院等级评审必备资料之医务处工作制度汇编七最新版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医院等级评审必备资料之——医务处制度汇编七（最新版最全）第四章重点科室、重点环节管理（24项）目录一一、急诊工作制度二、急诊病人的诊疗、收治规定（院办〔2009〕79号）三、急诊服务流程与服务时限制度（新增）四、加强急诊危重病人抢救绿色通道管理暂行规定（修订）五、急诊部与手术室、ICU、病房转接制度与流程（新增）六、急诊预检分诊制度（新增）七、120急救-急诊护士交接制度（新增）八、急诊手术管理制度及流程（新增）九、急诊住院医疗服务标准及流程（新增）十、危重患者协调管理制度（新增）十一、危急重症优先处置制度（新增）十二、成份输血考核办法（新增）十

2、三、临床用血评价及公示制度（新增）十四、临床用血权限管理制度（新增）第四章重点科室、重点环节管理急诊工作制度一、急诊部全年24小时应诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。二、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊部诊治患者或接通知后10分钟不到的医师，急诊部工作人员有权上报医务处或医疗总值

3、班。三、急诊部各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。四、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊部就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症患者。五、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。急诊患者如收

4、入急诊留观室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊部留观时间一般不超过72小时。七、遇重大抢救患者须立即报告医务处、护理部等相关部门。凡涉及纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。八、各相关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、介入等7×24小时提供服务。急诊病人的诊疗、收治规定各临床科室：为进一步落实《首诊负责制》、《危重病人抢救制度》、《会诊制度》等医疗核心制度，提高急诊救治医疗质量，加快应急救治反应速度，加强医疗安全，结合本院实际，针对全院急、

5、危患者的救治再次作出如下规定：一、急诊内科、外科夜间值班各安排两名医师。二、急诊内科、外科只能为本科收治住院病人。三、对于内科急诊病人，尤其是普内科危重、急症病人首先立足于急诊部内救治。四、普内科急诊病人，如“中毒、中暑、溺水”等由急诊内科收治，如果急诊内科床位已满，可以由内科各专科轮流收治，即：周一，肾内科；周二，内分泌科；周三，神经内科；周四,老年医学、干部内科；周五，呼吸内科；周六，消化内科；周日，心内科。五、急诊内科遇到技术力量不足或专科问题较强时应及时请相关科室会诊，在急诊部病床已满或专科问题较强的情况下，可由会诊科室收治入院；如出现重

6、大抢救、或具体收治科室难于界定时，应及时报告上级医师或科主任，科主任亦无法解决及时报告医务处或医疗总值班。六、对生命体征不平稳的患者，应遵循就地抢救原则。七、急诊外科是创伤病人的首诊科室：（一）需及时完成病历的书写，如出现其他科伤情或伤情涉及多科，需做好相关检查及基本处置后请相应科室会诊；（二）会诊科室需按规定时间（急会诊10分钟内）前来会诊，如需清创缝合，就地进行；（三）如患者需住院治疗，由相应科室收治住院；（四）对于伤情涉及多科，多科会诊后出现扯皮现象时，由急诊部主任或医疗总值班决定收治科室。八、留观病人的管理由留观科室负责，留观病人出现紧急

7、情况时，急诊部应予以处理，并立即通知留观科室到位组织抢救，各科室均不得推诿、延误治疗。九、此规定即日起执行，且将各科执行情况与风险金挂钩。急诊服务流程与服务时限制度为进一步规范我院急诊工作的管理，促进医疗质量的改进，保障医疗安全，按照卫生部及安徽省卫生厅有关文件要求，制定我院急诊服务流程与服务时限制度。一、急诊服务流程120送来的患者/自行来院的患者→急诊部分诊护士分诊→患者或家属挂号→测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查→（一）轻症：输液、治疗、取药、留观。好转者离院。留观期间病情加重者则住院、手术

8、、进ICU。（二）危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、进ICU。二、服务时限（一）挂号、划价、