BEDCEIA方法在天津市HIV1新近感染检测中的应用研究

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1、分类号：1813+4密级：学位类别：科学学位岛专业学位口圄学校代码：1062学号：M20093011学科门类：医学又坪酱科矢垮硕士学位论文MLASTER’SDISSERB鲴ⅡON论文题目：BED．CEIA方法在天津市HIV-1新近感染检测中的应用研究TITLEStudyofHIV-1recentinfectionprevalenceusingBED-·CEIAdetectioninTianjin一级学科：基础医学二级学科：免疫学论文作者：宁铁林指导教师：张学军天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明IIIIIIIIIIIIIIIIIIIY239

2、6943本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：I圣丝i缱塑L一日期：y·j年j，月凋学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送

3、交论文，并编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密臣彳。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日II．沙呸年≥_月阳日日期：为f歹年芦]盹炉日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：了解天津市艾滋病重点监测人群中HIV-1新近感染情况，用HIV-1新近感染指标估测我市艾滋病分布特点和流行现状，为开展有针对性的预防干预工作提供依据。内容：1．在2008年4至6月、10至12月和2009年4至6月分三轮对MSM开展HIV感染横断面调查，调查人数依次为419人，780人和600人，总共1799人。对每名研究对象采集静

4、脉血3-5ml，同时使用国家统一的MSM调查问卷，由专业人员对其进行面对面访谈式调查，收集人口学、流行病学及行为学信息。2．依托天津市艾滋病重点人群HIV监测项目，在2010年全市777207例HIV抗体筛查的基础上，对发现的349例HIV／AIDS进行流行病学回顾性调查，同时留存确诊时血液样本。应用BED．CEIA方法对以上两项调查报告的HIV确证阳性病例进行HIV-1新近感染检测，进而估算HIV-1新近感染比例和HIV-1新近感染率这两项关键性指标，用以分析天津市艾滋病疫情特征。方法：BED．CEIA是一种基于血清学技术的HIV-1新近感染检测方法，其

5、原理是通过检测血清阳转后HIV-IgG抗体占，营,IgG抗体的比例来确定HIV-1新近感染。该方法必须使用HIV-1阳性样本进行检测，对HIV-1感染时间的长短比较敏感。从标准酶联法检测抗体为阳性至预先设定的BED．CEIA检测标准化光密度值(即可以区分新近感染和长期感染的值)所需要的时间，称为BED的窗口期(w)，中国人适宜的窗口期为168天，窗口期内感染判为HIV-1新近感染。主要步骤包括：1．研究对象招募，收集其血液样本及背景信息；2．HIV抗体初筛及确证，必须经艾滋病确证后为阳性的样本才能进行BED．CEIA检测；3．样本选择：对HIV-1确证阳性

6、样本的背景信息进行流行病学调查，对已经明确的HIV既往感染者(感染大于6个月)，艾滋病病人(CD4<200个／I_t1)及已经开始艾滋病抗病毒治疗样本应给予剔除；4．BED．CEIA初筛及确证检测；5．根据BED．CEIA检测结果，分别计算HIV-1新近感染比例和HIV-1新近感染率：天津医科大学硕士学位论文横断面调查HrV二1新近感染比例=万鲁×10。％．病例报告中HIV-1新近感染比例=(新发现的感染者中被BED判定为新近感染人数／进行BED检测的新发现的感染者总数)x100％。HIV-1年新近感染率公式为：，=丙；≥薯笺羔×100％校胡子∽计算公姚F

7、=而鬻着丢Ⅲ。％其中P为HIV-1确证阳性数，Ⅳ为HIV检测阴性数，JR为BED—CEIA检测阳性数，校正系数a=0．8098，13=0．7571，f0．9315，窗口期W=168天。结果：1．MSM第一轮检测中，HIV感染率和HIV-1新近感染比例分别为6．7％和2．7％；第二轮HIV感染率和新近感染比例分别为8．6％和2．5％；第三轮HIV感染率和新近感染比例分别为6．2％和2．8％。经比较，三轮调查中HIV感染率差异无统计学意义(贮=3．273，P>0．05)，HW-1新近感染比例差异也无统计学意义(x220．214，P>0．05)。2．MSM以青壮

8、年为主，年龄在30岁以下的占65．3％，与30岁及以上年龄组相比，