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1、大骨节病中医药综合治疗的思路分析作者：张冲1罗建2王浩中3钱俊辉2常德贵2罗才贵【摘要】目的：通过对大骨节病中医药治疗手段及临床机理的循证分析，为临床治疗方案的形成提供参考依据。方法：在中国医院数字图书馆检索中国知网CNKI期刊全文数据库文献，以大骨节病、中医药/针灸/推拿为检索词，时间在1994-01/2010-08期间的相关文章。按照Cochrane标准，对纳入研究进行循证分析。结果：50篇符合纳入标准的研究。大骨节病中医药治疗手段有中药内服、外敷、针灸、推拿、熏洗等方法，其中中医药治疗的有26篇，针灸治疗的有24篇，推拿治疗的有2篇。结论：大骨节病中医药综合治疗有效，
2、且配合针灸、推拿可以改善患者的疼痛及功能障碍，有利于提高生活质量。【关键词】大骨节病;中医药;针灸;推拿;治疗思路【Abstract】Objective:Kashin-Beckdiseaseinmedicaltreatmentandclinicalevidence-basedanalysisofthemechanismfortheformationofclinicaltreatmentprogramsprovideareference.Methods:InChinaHospitalDigitalLibraryTextCNKIChineseJournalFull-textse
3、archdatabaseliteraturetoKashin-Beckdisease,traditionalChinesemedicine/acupuncture/massageforthesearchterm,thetimeduringtherelevantarticlesin1994-01/2010-08.AccordingtoCochranestandards,6evidence-basedanalysisincludedstudies.Results:50studiesmettheinclusioncriteria.Kashin-BeckdiseaseinChine
4、semedicinetreatmentwithoral,topical,acupuncture,massage,fumigationandothermethods,ofwhichthereare26medicaltreatment,thereare24acupuncture,massagetherapyhastwo.Conclusion:Kashin-Beckdiseaseinthecomprehensivetreatmentandeffectivemedicine,andacupuncture,massagecanimprovethepatient’spainanddys
5、function,willhelpimprovethequalityoflife.【Keywords】Kashin-Beckdisease,Chinesemedicine,acupuncture,massage,therapyideas大骨节病是一种与特定地理环境有关的地方性变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠病、柳拐子病等，国际医学界称本病为Kaschin-Beckdisease或osteoarthrosisdeformarisendemica。大骨节病主要分布在东北至西藏、四川阿坝州的一个狭长高寒地带，平原少见。多发于儿童和青少年，常多发性、对称性侵犯关节软骨，导致关
6、节疼痛，日久增粗变形，肌肉萎缩，出现运动障碍，严重影响工作与生活质量。中医药通过辨证论治、整体观念、三因治宜等特点，采用内服、外敷、针灸、推拿等治疗，对病因和发病机制不明、病情复杂、病程漫长、地域特点明显的大骨节病的防治具有其独特的优势[1]。1大骨节病中医药治疗手段6中医药在华夏五千年的发展过程中，逐渐形成了中药内服、外敷、熏洗以及针灸、推拿、拔罐等药物与非药物疗法，综合运用到大骨节病的治疗中，在减轻疼痛程度、改善关节功能方面等取得了较好的效果，现分别介绍如下。1.1药物疗法：中药内服、外敷、熏洗等:由于大骨节病的病因目前尚未定论,所以缺乏针对病因的一级预防治疗措施。但根
7、据大骨节病的临床表现，并在实地调研的基础上，结合统计分析结果，有人提出大骨节病的中医辨证的主要证型为：气滞血瘀、寒湿阻络、痰瘀互结[1]。并得到了中医基础、中医诊断、中医骨伤以及相关学科的专家、教授的认可。因而中药在治疗上主要可以使用汤剂、散剂、膏剂、洗剂等内服、外敷、熏洗等手段进行干预。有研究[2]：采用身通逐瘀汤加减：黄芪、白术、薏苡仁、熟地、枸杞子、补骨脂、当归、川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、牛膝、地龙、羌活、秦艽、桂枝、伸筋草、木瓜、络石藤，先水煎服1月，在粉剂服2月，总有效率达92.1%；另黄凤霞等[3
